肱骨外髁頸骨折

肱骨外髁骨折肘外側疼痛,腫脹,肘關節多處於輕度肘內翻及微屈位,功能活動障礙.有明顯移位者,在肘外側可摸到活動的骨折塊或骨擦感.肘關節正側位X線照片可明確骨折類型和移位方向. 肱骨外髁骨折無移位者,僅屈肘90.,前臂懸吊胸前即可.有移位的骨折,在適當的麻醉下,爭取解剖復位,最好爭取於軟組織腫脹之前,予以手法整複.

(1)肱骨外髁骨折整複手法 患者仰臥,屈肘,前臂旋後,將骨折塊推向內側,使骨折塊進入關節腔而復位.有翻轉移位者,凡屬前移翻轉型的,先將骨折塊推向肘後,使之變為後移翻轉型,然後再矯正旋轉,推人關節內,術後用外固定. (2)肱骨外髁骨折固定方法 骨折整複後,肘關節置於伸直150.,前臂旋後位,外髁處放固定墊,尺側肘關節上,下各放一固定墊.隨後用超肘小夾板包紮固定. (3)練功活動 l周內,可作手指輕微活動,不宜作強力前臂旋轉,握拳,伸屈腕關節活動.1周後,逐漸加大指,掌,腕關節的活動範圍.3周後解除固定,逐漸進行肘關節屆伸活動. (4)藥物治療 若肱骨外髁骨折後時間超過1周或閉合復位不滿意,應切開復位.晚期未復位者,則視肘關節的外形和功能而考慮是否手術.如晚期肘外翻引起牽拉性尺神經麻痹,可施行尺神經前置術.