第一腰椎壓縮性骨折的墊枕

第一腰椎壓縮性骨折的墊枕和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見，老年人由於骨質疏鬆的緣故，發生率更高。常見的原因有以下幾點 :間接暴力第一腰椎壓縮性骨折的墊枕最常見。多見從高處跌落，臀部或雙足著地後，力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下衝擊頭、肩、背部，力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重，某些輕微損傷，如乘車顛簸、平地坐倒等，也會造成椎體的骨折。肌肉拉力當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時，可產生相當大的拉應力，常見的會造成椎體的附件，如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮，可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。直接暴力第一腰椎壓縮性骨折的墊枕平時少見。可見於交通事故、火器傷，或是腰部被直接打擊等，這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。2診斷依據多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛，外觀可有後突畸形，局部有壓痛及叩擊痛，腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。3分類椎體骨折的臨床分類的標準有很多，根據不同的標準有不同的分類方法。穩定性骨折凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2,不合併附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大，一般無韌帶損傷，無明顯移位傾向，在治療上也較為簡單，多用保守治療，預後較好。不穩定性骨折凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2,粉碎性，或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成，脊柱的穩定性遭到破壞，多 合併韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷，在治療上較困難，大多需要手術，預後也較差。

首先明確骨折是否屬穩定，是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷，損傷程度怎樣，然後再制定治療方案。基本按照骨折的處理原則進行，即復位、固定、煉功活動和藥物治療。穩定性骨折第一腰椎壓縮性骨折的墊枕一般需臥硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法，枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好，因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原，保持脊柱的穩定性，而且由於早期活動可增加腰背肌的力量，不致產生或加重骨質疏鬆現象，亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :五點支撐法 : 患者仰臥在木板床上，用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身，背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。飛燕點水法 : 也稱“一點法”，患者俯臥上肢後伸，小腿與踝部墊一枕頭，使頭部和肩部儘量後仰，同時下肢儘量繃直後伸，全身翹起，僅讓腹部著床，呈一弧形，俗稱“兩頭翹”。此法要求較高，多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。不穩定性骨折第一腰椎壓縮性骨折的墊枕如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀，也可以考慮保守治療方法，但練功活動的時間應稍延後，且臥床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的，大多應考慮手術治療。脊髓完全性損傷儘早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ),行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ),並維持 1～3 天，以使脊髓損傷減小到最小程度。脊髓不完全性損傷除藥物治療、制動等外，應密切觀察臨床症狀和體征，若有加重或無明顯好轉者，或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入，脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的，則可繼續保守治療。合併脊神經根損傷者，可參照脊髓不完全損傷的處理。中藥治療分早、中、後 三期 :關於你提的問題，，上面是我個人做出的回答，，答案僅供參考啊，希望對你有幫助的啊。。祝你早日康復啊！！！