低鈣血症

血清鈣低於2mmol/L時，稱為低鈣血症。低鈣血症常因甲狀旁腺功能不全，維持正常血鈣的作用減弱或喪失而發病。多見於甲狀旁腺損傷或特發性萎縮的患者，也有因甲狀腺手術後引起甲狀旁腺功能減退者，約占2%。甲狀旁腺功能減退時臨床表現常不明顯，僅在甲狀旁腺功能需要增加（如妊娠、哺乳）時，才出現臨床症狀。

低鈣血症首先要治療低鈣血症因，如低鎂血症、維生素D缺乏等；另外可以給予口服鈣和維生素D製劑。口服鈣製劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣，根據基低鈣血症情選擇應用，魚肝油內富含維生素D，可促進鈣從腸道吸收，價廉，但作用較慢一旦作用發生可持續較久，應經常監測血鈣調整用量。

低鈣血症是因為維生素D羥化障礙：見於腎功能衰竭、肝病、遺傳性1α羥化酶缺陷、維生素D依賴性骨質軟化症Ⅰ型等疾病。由於維生素D的羥化障礙，體內不能有效的生成活性維生素D3。另外還有維生素D依賴性骨質軟化症Ⅱ型，是由於維生素D受體突變引起。

鈣血症是指血清離子鈣濃度異常減低。但由於臨床上一般僅測定總鈣，故總鈣水準低於正常也稱為低鈣血症。血總鈣降低可在低蛋白質血症時出現，並不一定反映離子鈣的降低，因此血鈣降低不一定和離子鈣降低一致，但一般情況下兩者是一致的。血清蛋白濃度正常時，血鈣低於2.2mmol/L時稱為低鈣血症。低鈣血症一般指游離鈣低於正常值酸中毒或低蛋白血症時僅有蛋白結合鈣降低；反之，堿中毒或高蛋白血症時，游離鈣雖降低，但蛋白結合鈣增高，故血清鈣仍可正常。神經-肌肉興奮性增高 常是最突出的臨床表現因鈣離子可抑制鈉離子內流，低鈣血症時，抑制作用減弱，發生動作電位的閾值降低，因此神經-肌肉興奮性增加，且可對一個刺激發生重複的反應，使神經-肌肉組織有持續性電活動輕症時出現手指、腳趾及口周的感覺異常四肢發麻刺痛，手足抽動；當血鈣進一步降低時可發生手足搐搦；嚴重時全身骨骼及平滑肌痙攣，在呼吸道，表現為喉及支氣管痙攣，喘息發作，甚至出現呼吸暫停；在消化道，表現為腹痛、腹瀉、膽絞痛；膀胱表現為尿意感；血管痙攣可表現為頭痛、心絞痛、雷諾現象。 體格檢查可出現面部叩擊征(Chvostek’s sign)和束臂征(Trousseau’s sign)陽性。在較嚴重的病例，其症狀與低鈣血症的程度以及血鈣下降的速度有關。長期嚴重低鈣血症的患者症狀可能很少。能迅速改變離子鈣和蛋白結合鈣平衡的因素，如堿中毒，可迅速引起臨床症狀。

新生兒低鈣血症是寶寶出生後常見的一種疾病，當新生兒生後血清總鈣2.0mmol/L或血清離子鈣0.9mmol/L即為新生兒低鈣血症。如果新生兒血鈣低於1.8mmol/L或者血游離鈣低於0.75mmol/L時，就容易引起新生兒抽搐、肢體顫動，甚至引起患兒屏氣、呼吸暫停、嗆奶及發紺，此時需要通過靜脈快速補鈣，以免發生窒息，危及患兒生命。