青年心肌勞損

大多數患者經過適當治療後痊癒不遺留任何症狀或體征極少數患者在急性期因嚴重心律失常急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者經過數周或數月後病情趨地穩定但有一定程度的心臟擴大心動能減退心律失常或心電圖變化此種情況歷久不變大致為急性期後心肌疤痕形成成為後遺症還有部分患者由於急性期後炎症持續轉為慢性心肌炎逐漸出現進行性心臟擴大心功能減退心律失常經過數年或一二十年後死於上述各併發症各階段的時間劃分比較難定一般可以6個月以內為急性期6月至1年為恢復期1年以上為慢性期急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分據當前認識與已有證據有一部分心肌病是由心肌炎演變而來

春天要防心肌炎： 近年來由於抗生素的廣泛應用因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少風濕性心肌炎發病明顯減少而病毒性心肌炎發病卻日益增多病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起其中以柯薩基病毒B最常見水痘EB病毒也可引起據研究約有5%病毒感染者感染後可累及心臟心臟發生心肌炎可為病毒感染後的直接侵襲心肌也可為病毒感染後的自身免疫反應所致前者以兒童多見後者以青少年多見而春季又是病毒性心肌炎的高發季節應引起人們的警惕 病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀7-10天后出現胸悶心悸極度乏力易出汗等症狀此時如做心電圖可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現作血沉心肌酶測定可能升高2-4周後查柯薩基病毒抗體抗心肌抗體可為陽性 病毒性心肌炎的病變輕重不一所以症狀也千差萬別輕度局限性病變者可毫無症狀心電圖無異常表現血沉心肌酶也無升高有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變重者則有明顯症狀出現心臟彌漫性擴大心力衰竭以致有顯著氣急不能平臥;有的嚴重心率失常以致發生反復暈厥甚至猝死 研究表明病毒感染後仍持續緊張過度勞累從事重體力勞動與劇烈運動易發生病毒性心肌炎此外營養不良也是誘因發生病毒性心肌炎後必須絕對臥床休息否則可使病情加重引起嚴重併發症 患病毒性心肌炎後一般應休息3個月以後如無症狀可逐步恢復工作與正常學習但仍應注意不要勞累1年內不能從事體力勞動與運動此外要注意合理飲食多食新鮮蔬菜水果保證營養平衡要保證有足夠的睡眠與休息避免感冒否則易復發反復發作可轉變為慢性心肌炎心肌病危害終身 目前心肌炎尚無特效的治療方法，主要靠綜合治療措施。一般治療包括：①休息患心肌炎後心肌有彌漫性病變，尤其左心室，臥床休息可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量，有助於心肌內炎症的吸收，病變細胞得到修復。臥床休息時間視病情輕重而定，一般急性期休息2--3個月，病情好轉後逐漸增加活動，如果有心臟擴大或伴有心力衰竭，則應臥床休息到心臟縮小至正常大小，心功能恢復至正常穩定後，開始下床輕微活動，根據病情的恢復情況，漸漸增加活動。②飲食宜給富有維生素和蛋白質而易於消化的食物，應少食多餐，忌暴飲暴食，以免增加心臟的負荷；③鎮靜吸氧對哭鬧，煩躁不安者應用鎮靜劑，有缺氧症狀者給予氧氣吸入。心肌細胞賦活類藥物的綜合治療，急性期可靜脈注射維生素C、二磷酸果糖。口服輔酶Q10，肌苷，維生素C，維生素E，VitBC0等。④抗感染治療病毒性心肌炎要積極控制已有的感染，及避免再次受病毒或細菌感染，使病情加重。提高機體免疫能力，防止反復呼吸道感染，可選用胸腺肽，轉移因數，及中藥等藥物治療。 病毒性心肌炎的發病以輕中型多見，重型較少，經長期隨診結果，絕大多數痊癒，少數遷延，極少數死亡。影響預後的主要原因有以下：(1)治療不夠及時輕型心肌炎早期，臨床症狀多較輕，僅心電圖有異常改變，X線及超聲心動圖結果異常的少見，不易被家長發現，臨床醫生也可能忽視而漏診，未能及時休息治療，致使病情拖延、加重，甚至已發展為慢性。失去治療的最佳時機。(2)不重視休息，沒有堅持治療心肌炎的臨床表現常較實際病情為輕，使部分家長不重視，在住院治療好轉出院後或經門診治療一段時間後，不再繼續用藥，參加一切體育活動，使病情遷延或加重。(3)反復感染患心肌炎後部分患兒機體免疫功能減低，特別是細胞免疫功能降低，易受細菌或病毒感染，可導致心肌炎加重及復發，故在心肌炎的病程中，應注意增強機體免疫力，如有感冒或其他感染，要採取積極治療措施。(4)沒有堅持長期隨診定期門診隨診能對病情有系統觀察，得到醫生的指導，如有病情變化，及時調整治療方案。使病情順利恢復。(5)與病情輕重有關，輕中型病例，經正規休息和治療，大多數能徹底恢復；重型病例因其病變廣泛、嚴重，發病較急，即使積極搶救，正規治療，病情易於遷延或留有後遺症，甚至死亡。 可以治療，但是有復發的可能，應避免感冒，患病期間要充分休息安靜臥床，以減輕心臟負荷，防止心臟擴大，用一些改善心肌細胞的藥物，如三磷酸腺甘片注重勞逸結合!心情調整好!這種病是可以避免復發的!