右心衰

你好！病因右室心肌損害：大面積右室梗死。右室後負荷增高：大片肺梗死。右室前負荷增高：如大量快速靜脈輸血、輸液。

你好！診斷(1)胃腸道症狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀。(2)腎臟症狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。(3)肝區疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹症等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發生心源性肝硬化。

你好！鑒別診斷1. 支氣管哮喘：多見於青少年，多有過敏史，肺部聽診以哮鳴音為主，支氣管擴張劑有效。2.心包積液、縮窄性心包炎：都可有頸靜脈怒張，靜脈壓增高，肝脾腫大，但心包積液及縮窄性心包炎尚表現為心尖搏動弱，心音低，並有奇脈，可予超聲心動圖助診。3.急性左心衰竭：以呼吸困難為主要症狀。4.肝硬化：兩者都可引起腹水，但肝硬化無腔靜脈壓升高，無頸靜脈怒張及肝頸靜脈反流征陽性等。

你好！預防1、避免誘因：感染是誘發心衰的常見原因，所以慢性心衰患者無論何種感染，均需早期應用足量的抗生素。有些體弱患者感染時症狀不典型，體溫不一定很高，僅表現為食欲不佳、倦怠等，應密切觀察病情變化，預防心衰發生。2、合理飲食：飲食在心功能不全的康復中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機鹽，適量脂肪，禁煙、酒。還應少食多餐，因飽餐可誘發或加重心衰。

你好！治療一般療法包括：合理應用利尿劑（利尿藥可減輕周圍和內臟水腫 減少血容量，減輕心臟前負荷 原則上以間斷 聯合或交替使用為宜），適當限鈉鹽，減少液體儲留;適當的進行鍛煉。應注意心肌梗死伴發急性右心衰竭時應禁用利尿劑（心梗時左心射血能力下降，此時發生右心衰使左心回心血量更少，心輸出量會嚴重下降，易引起周圍迴圈衰竭）