心肌病的病因

擴張型心肌病以中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累後氣短，以後在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏力。體檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，常可聽得第三音或第四音，心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，此種雜音在心功能改善後減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。

有心力衰竭者採用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由於心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥有益；在低腎小球濾過時，氫氯噻嗪可能失效。此時，需用袢利尿藥，如呋塞米。擴血管藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利於改善預後。以舒張功能受限為主洋地黃類藥物無明顯療效，但房顫時，可以用來控制心室率。對於房顫亦可以使用胺碘酮轉複，並口服預防。但抗心律失常藥物對於預防限制型心肌病患者的猝死無效