食管裂孔疝是怎樣形成的

引起疼痛的原因多與反流的胃酸刺激食管黏膜引起食管炎、食管痙攣及疝入的胃牽拉膈腳肌纖維有關。研究發現，正常食管用氣囊擴張至直徑3～4cm才出現疼痛，而存在炎症和過敏的食管只要稍許擴張就能夠誘發疼痛。由於本病多伴有食管炎、食管狹窄和食管周圍炎等，進食時可導致食團停頓上方的食管擴張並產生十分嚴重的疼痛，最嚴重的疼痛是由第三收縮或痙攣造成，患者常常述說有如握緊的拳頭壓進胸膛似的感覺。除進食時下嚥動作引起痙攣性疼痛外，反流同樣可以產生。食管肌性疼痛是呈痙攣樣或刀割樣痛，與胸骨後燒灼樣痛的分佈部位相同，極少數病例可向雙上肢放射。

食管裂孔滑動疝的臨床特點食管裂孔滑動疝最常見，占75%～90%。食管、胃食管接合部經食管裂孔突至膈上的不同位置，一些病人胃的上部也可同時疝入。常在臥位時出現，站立位時消失。正常情況下，食管、下食管括約肌和胃共同構成抗反流機制。當食管胃連接部上升至膈上後，這種機制受到一定程度的破壞，因此常伴有不同程度的胃食管反流，但只有合併病理性胃食管反流時才有臨床意義。患者常常無症狀或症狀輕微，尤其在體力活動受限制的老年人。若發生症狀，往往是由於胃食管反流引起反流性食管炎所致，小部分是由於疝的機械性影響。