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問題
【神經外科】
【歸檔】 16年04月30日
結核性腦膜炎晚期,昏迷一周,有大量腦積水
網友回答
這個情況不好治的。根據典型的臨床表現和腦脊液改變就應開始抗結核治療。不強求病原學診斷應選擇殺菌藥同時透過血腦屏障較好的藥物。首選的治療方案是最好採用三聯用藥加用鏈黴素、吡嗪醯胺對氨水楊酸、乙胺丁醇,根據病人情況任選一種。第1個月常選擇異煙肼靜脈滴注。
對結核性腦膜炎不推薦短程療法。如有顱內壓增高和為預防粘連性腦積水,可適量應用皮質醇激素。對顱內壓增高和腦積水患者可應用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注嚴重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流,待病情穩定後再作腦室分流手術。
對顱內壓增高和腦積水患者可應用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注嚴重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流,待病情穩定後再作腦室分流手術。
有顱內壓增高和為預防粘連性腦積水,可適量應用皮質醇激素。
根據典型的臨床表現和腦脊液改變就應開始抗結核治療。不強求病原學診斷應選擇殺菌藥同時透過血腦屏障較好的藥物。腦積水是結腦常見的併發症。對於結核性腦膜炎腦積水(TBMH)的治療,目前國內沒有系統的研究報導,沒有統一的指南。
首選的治療方案是最好採用三聯用藥加用鏈黴素、吡嗪醯胺對氨水楊酸、乙胺丁醇,根據病人情況任選一種。第1個月常選擇異煙肼靜脈滴注。對結核性腦膜炎不推薦短程療法。如有顱內壓增高和為預防粘連性腦積水,可適量應用皮質醇激素。對顱內壓增高和腦積水患者可應用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注嚴重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流,待病情穩定後再作腦室分流手術。
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