慢性腎臟病4期，腎性高血壓

病情分析： 患者的情況不是特別的樂觀，現在主要的疾病就是CKD。後面的腎性高血壓和繼發性甲旁亢等等都是因CKD導致的，而國內引起CKD最常見的疾病是慢性腎小球腎炎，因此目前治療的重點是針對CKD來進行治療
指導意見： 綜上所述，建議您可以到正規的大醫院掛腎內科住院治療，您現在的情況需要進行系統的治療，飲食上需要優質低蛋白的飲食，0.6g/kg/天的攝入量，其中優質動物蛋白應該占50％左右，還需要積極的控制血壓，由於您的肌苷500，那麼可以先使用CCB類的藥物來進行降壓的治療，另外酌情的使用些利尿劑和抗尿酸的藥物來進行綜合的治療。

病情分析： 從你的描述來看，你是有慢性腎衰還是合併症了。
指導意見： 治療上還是要以透析為主的，還有要治療這些併發症。