淋巴結腫瘤

你好！淋巴結腫瘤淋巴腫瘤（lymphoma）是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病（Hodgkin disease，簡稱HD）和非霍奇金淋巴腫瘤(non Hodgkin lymphoma，簡稱NHL）兩大類。組織學可見淋巴細胞和（或）組織細胞的腫瘤性增生。臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質、發熱及貧血。

你好！淋巴結腫瘤由於病變部位和範圍不盡相同，臨床表現很不一致。原發部位可在淋巴結，也可在結外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結外淋巴組織原發部變多見於NHL。疾病播散方式有從原發部位向鄰近淋巴結依此轉移如HD，也有越過鄰近而向遠處淋巴結轉移者，常見於NHL。NHL還可以多中心起源。所以臨床一旦確診，常已播散全身。

你好！淋巴結腫瘤為了做好病期劃分，除細緻的病史和體格檢查外，尚須作胸部X線攝片以除外縱隔、肺門淋巴結及肺部病變。對膈上Ⅰ或Ⅱ期患者而疑有腹膜後或盆腔淋巴結腫大時，可作下肢淋巴管造影、B型超聲波或電腦X線斷層攝影（CT）。高位腹膜後、胰周圍、肝門及腹主動脈旁淋巴結顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結結構，有利於鑒別。超聲顯像僅能發現大於2cm的淋巴結並無法鑒別腫大原因。B型超聲顯像尚能發現肝脾腫大及腫瘤結節，但不能發現彌漫性浸潤。由於臨床分期與病理檢查很多頗不一致，其相符率僅55%～65%，尤其對ⅢA患者，所以國外文獻有主張剖腹探查，合併切脾及活檢，有助於肯定診斷，全面瞭解病變範圍，使分期更為正確，以便制訂合理的治療方案。剖腹對患者損傷較大，一般不易接受。由於B超聲顯像及CT的廣泛應用，僅在檢查結果對方案擬訂有很大出入者，才考慮剖腹。

你好！淋巴結腫瘤放射治療由於放射療法的合理應用和聯合化療的積極推廣，淋巴腫瘤的療效有較快提高，尤以HD，大多早期病例都能長期無病存活。NHL的療效雖較HD為差，但長期緩解或無病存活者也逐漸增多。組織學類型和臨床分期對治療方法和預後都有密切關係。HD的放射治療已取得顯著成就。60Co較為有效，但最好應用直線加速器。用高能射線大面積照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有擴大及全身淋巴結照射兩種。擴大照射除被累及的淋巴結及腫瘤組織外，尚須包括附近可能侵及的淋巴結區，例如病變在膈上採用斗篷式，膈下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括兩側從乳突端至鎖骨上下，腋下、肺門、縱隔以至膈的淋巴結；要保護肱骨頭、喉部及肺部免受照射。倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結至腹主動脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結，同時照射脾區。劑量為30～40Gy，3～4周為一療程。全身淋巴結照射即膈上為斗篷式並加照膈下倒“Y”字式。NHL對放療也敏感但復發率高。由於其蔓延途徑不是沿淋巴區，所以斗篷和倒“Y”字式大面積不規則照射野的重要性遠較HD為差。治療劑量要大於HD。目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨應用擴大野照射或單用累及野局部照射。放療後要否再用化療，意見尚不統一。Ⅲ及Ⅳ期多採用化療為主，必要時局部放療為姑息治療。

你好！淋巴結腫瘤淋巴瘤的中醫治療理論是：利用中醫中藥理論中具有免疫調節和抗腫瘤功效的藥物，如人參皂苷Rh2，具有抑制癌細胞生長、擴散，誘導癌細胞凋亡，逆轉癌細胞異常分化的功效。針對淋巴瘤晚期，身體虛弱，不適宜進行手術，放化療治療的患者，人參皂苷Rh2的免疫調節和康腫瘤功效，雙重作用，提高患者免疫力，減輕患者疼痛，延長患者生命，達到保守治療的目的。同時又可以配合西醫治療方式，起到增效減毒的作用。