角膜病的主要原因
角膜鄰近組織疾病的影響例如急性結膜炎可引起淺層點狀角膜炎,鞏膜炎可導致硬化性角膜炎,色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合併瞼裂閉合不全時,可發生暴露性角膜炎等。
全身性疾病 是一種內在性的因素。例如結核、風濕、梅毒等引起的變態反應性角膜炎。全身營養不良,特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化症,以及三叉神經麻痹所致的神經麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。
浸潤期 當致病因數侵襲角膜時,首先是角膜緣處血管擴張、充血(睫狀充血,如兼有結膜血管充血,則稱為混合充血)。由於炎性因數的作用,血管壁的通透性增加,血漿及白細胞,特別是嗜中性白細胞遷入病變部位,在角膜損傷區形成邊界不清的灰白色混濁病灶,周圍的角膜水腫,稱角膜浸潤(corneal infiltration)。浸潤角膜因水腫而失去光澤。角膜浸潤的大小、深淺、形狀因病情輕重而不同。經過治療後,浸潤可吸收,也有自行吸收的,角膜透明性得以恢復而痊癒;病情嚴重或治療不及時,炎症將繼續發展。
恢復期即炎症的轉歸階段。經過治療,潰瘍可逐漸轉向清潔,周圍健康角膜上皮細胞迅速生長,將潰瘍面完全覆蓋,在角膜上皮細胞的掩蓋下,角膜基質的成纖維細胞增生和合成的新膠原,修補基質的缺損處,角膜潰瘍遂告痊癒。角膜中央區潰瘍癒合方式多為無新生血管性癒合;周邊部潰瘍多為有血管癒合。新形成的角膜基質膠原纖維排列紊亂,構成了不透明的瘢痕組織。位於中央區的緻密瘢痕可使患眼視力嚴重喪失。淺層潰瘍,僅有角膜上皮層覆蓋創面,無結締組織增生者,則在損傷處形成透明的小凹面,螢光素不染色,稱為角膜小面。
手術 根據角膜瘢痕的位置、範圍、厚薄及對視力影響程度,可進行鐳射虹膜切除術,光學虹膜切除術或角膜移植術。對粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼,可施行抗青光眼手術。