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問題 【痛風】 【歸檔】 10年04月11日

耐藥性肺結核如何停藥

問題描述 各位專家好,我因胸痛去年4月7號確診為繼發性肺結核,開始住院治療,隔天服用國家免費4聯藥一個月,5月18號藥敏結果為對異煙肼、鏈黴素,丁胺卡那等多種藥都不敏感,拍片顯示效果也沒太有變化,一度絕望了。5月19號調整方案,改為每天都服用最大劑量對氨基水楊酸異煙肼(勞停),丙硫異煙胺、利副噴定、乙胺丁醇、比嗪醯胺和鹽酸左氧氟沙星,從調整方案後到現在還仍在謹遵醫囑沒有減藥,堅持服用,不敢停用一次,怕產生耐藥,因為我知道這可能是我最後一次機會了,我還年輕才25啊,我一定要堅持到底!每月都複查抽血驗肝功,拍片效果也是越來越好,最近3月18號片子顯示比以前又好很多了,只是仍有一點胸膜粘連,所以感覺呼吸時胸部還有點緊。可現在(距調整後方案11個月)有的醫生讓我停用吡嗪醯胺,有的醫生不建議我停比嗪醯胺而是停左氧氟沙星,還有的說兩個都可以停了,各位專家我到底該怎麼辦啊,到底該聽誰的啊,我現在還是有胸膜粘連呼吸發緊,不敢隨便停,以至於都有點藥物精神依賴性了。懇求專家們給我看看啊,說說理由我將感恩不盡!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 補充問題1:(2010-04-11 21:14:28) 我去年得病時做過藥敏試驗,吡嗪醯胺因不能做藥敏所以不知道,左氧我是仲介的(濃度低時耐藥,濃度高時敏感),只對丙硫和勞亭敏感,其他不是耐藥就是仲介,現在每天都服用著六種藥物有11個月了,片子效果還不錯,但是吃藥吃的臉色都發黃了,不知該怎麼辦?再次期盼各位專家的指點!謝謝了!!!
網友回答
2010年04月11日 16:35

在結核病治療中,有強化期和繼續期。你感染了耐藥結核菌,治療的療程不少於18個月,最好為2年。一般來說,耐藥結核病的強化期為6個月,你5月19日調整了方案,在6個月後進行痰塗片和培養找結核菌,如果陰性,調整用藥,藥物的種類沒有強化期那麼多,但不少於3-4種。醫生考慮你停用吡嗪醯胺是有道理的,首先是繼續期用藥的調整,其次,該藥對胃腸道的刺激較大,同時可能導致尿酸鹽升高從而引起痛風。還有左氧氟沙星,屬於喹諾酮類藥物,現在作為抗結核的二線藥物,效果也很好。如果選擇停用一種藥物,要結合當初藥敏試驗的結果來綜合考慮。提問者對於答案的評價:air111:謝謝肖醫師的指點,左氧我本來就是仲介的,所以打算停掉了。據說比嗪醯胺有全程用藥的,所以堅持繼續服用,衷心的感謝您的回答,謝謝!!!