小針刀手術

小針刀療法是一種介於手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術。是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕鬆的切割，剝離有害的組織，以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節病變。小針刀療法的優點是治療過程操作簡單，不受任何環境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術後無需休息，治療時間短，療程短，患者易於接受。

小針刀醫學以中醫理論為指導,結合現代科學,借鑒外科手術原理並加以創新,形成了閉合性手術的理論、慢性軟組織損傷病因病理學的新理論、骨質增生新的病因學理論等，對臨床治療有重要指導意義，提高了療效，由於小針刀醫學在病因學基礎研究方面有所突破，所以在內、婦、兒、皮等科也得到廣泛應用。小針刀多為自行製作，其形狀和長短略有不同，一般為10-15釐米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。

體位的選擇以醫生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多採用坐位；頭部可根據病位元選擇仰頭位或低頭位；在選好體位及選好治療點後，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。戴無菌手套，最後確認進針部位，並做以標記。對於身體大關節部位或操作較複雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。

頸椎病：取穴：痛點為主穴。陽明經頭痛配合穀、內庭穴；少陽經頭痛配足臨泣、風池穴；太陽經頭痛配昆侖、後溪穴。 方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強療效。腰椎間盤脫出症：取穴：椎間隙壓痛點(椎間關節處)，小腿麻木區中點或承山穴。 方法：腰部在痛點中心進針刀，針刀尖到達椎間小關節韌帶周圍組織時進行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即慢性腰肌勞損：取穴：腰部壓痛點(腎俞)。 方法：同前。可配合拔火罐以加強刺激。第三腰椎橫突綜合症：取穴：壓痛明顯處。 方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當刀口接觸骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有鬆動感時即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

肱骨外上踝炎(網球肘)：取穴：找出壓痛最明顯處。 方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向後再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋後肌肌腱，出針刀，進行包紮。再曲屈肘關節2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)：取穴：局部痛點。 方法：用縱向鏟剝法。足跟痛(足跟骨刺)：取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。 方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩，找出最明顯的壓痛點，常規消毒後，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。