急性喉炎的治療

1.聲帶休息（聲休）急性喉炎最重要的治療措施是聲帶休息，不發聲或儘量減少發聲次數及發聲強度，減少由於發音造成的雙側聲帶運動、互相摩擦引起的聲帶水腫。應防止以耳語代替平常的發聲，因耳語聲造成聲門下壓力增大而並不能達到聲帶休息的目的。2.一般治療保持室內空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激；保證充足的睡眠和休息，調整身體狀態和增強抵抗力；避免口乾舌燥，應多喝水，清淡飲食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性飲食，禁煙禁酒等。避免過敏性食物及刺激性氣體。積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻鼻竇炎、咽炎、氣管炎等。3.抗病毒及抗生素治療對於病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎上應用抗病毒藥物治療即可，而繼發細菌感染的急性喉炎應予以抗生素類藥物口服或注射，及時控制炎症。4.糖皮質激素治療聲帶明顯充血腫脹者可口服或靜脈應用糖皮質激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。對於聲門下型喉炎者，吸氧和嚴密觀察呼吸情況，及時靜脈應用糖皮質激素，以防呼吸困難的加重。5.超聲霧化吸入治療可用含有類固醇激素的抗生素溶液進行經口霧化吸入治療，可使霧狀藥物直接作用於喉部，有利於消炎消腫，稀化喉部分泌物，減輕喉部疼痛感。6.對症治療對於咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。

小兒急性喉炎，俗稱“鎖喉風”。其特點是起發病迅速，來勢兇猛，症狀險惡，如不及時搶救，就會危及生命。 這種患兒看上去像患了傷風感冒，不斷地咳嗽，吃了藥白天還是好好的，但到了晚上卻突然發病，喉痛聲啞，隨即出現呼吸困難，口唇青紫，只好馬上送孩子到醫院。 小兒急性喉炎是嬰幼兒時期的常見病，多發於深秋時節。該病多由病毒、細菌或過敏所引起，多繼發於咽炎、鼻炎或感冒著涼之後，發病前1-2天有發熱、咳嗽、流涕、聲嘶等上呼吸道感染症狀，精神狀態尚好，隨著病情的進展，炎症由咽部繼續向下蔓延，使喉腔粘膜發生炎性腫脹，加之小兒喉腔狹小，是呼吸空氣的必經之路，此時病兒常在夜間突然出現擊破竹樣的咳嗽，呼吸困難。嚴重時胸骨及胸骨上窩出現吸氣性下陷。該症發展迅速，若不及時治療，患兒常因通氣障礙而誘發全身衰竭，有時可突然死於嚴重的低血氧症。 為了預防小兒急性喉炎的發生，在深秋時節，家長應注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動，以增強體質，提高抗病能力。體質較弱的兒童，選用增加機體免疫的藥物如斯康奇、轉移因數等還要教育孩子養成早睡早起的良好衛生習慣，避免與流感患者接觸。住處要經常開通窗門，保持室內空氣新鮮。發現孩子有流感等上呼吸道炎症要及時診治，對出現有急性喉炎症狀的患兒，更應及時就診治療，隨時觀察病情變化，以防不測。 冬春季節是小兒急性喉炎的好發季節，在醫院的急診室裡經常可以見到患病的兒童。小兒急性喉炎的發病率之所以在此時最高，是因為在這個季節裡，天氣較為寒冷，而小兒抵抗力較差，天氣稍有變化就易受涼，導致上呼吸道感染(俗稱傷風、感冒)，其中病情嚴重的就會引起急性喉炎。喉炎發病急，病情發展快，並且小兒的喉頭又小又窄，如果得了喉炎，造成喉頭腫脹，常常會引起嚴重的併發症——喉阻塞，導致呼吸困難，甚至危及生命。因此，臨床上把小兒急性喉炎列為危險的急症之一，優先處理。 小兒急性喉炎如此嚴重，這是與孩子咽喉部組織、器官的解剖特點分不開的。眾所周知，咽喉都是呼吸道的重要組成部分，又是聲帶、聲門的所在地。而小兒喉腔狹小，粘膜組織疏鬆，血管、淋巴和腺體極為豐富，受到感染時，粘膜容易發生充血、腫脹；同時小兒免疫力差，中樞神經系統的功能發育不完善，保護性反射功能較差，當喉部及氣管內有分泌物或痰液積聚時，也不容易咳出，從而阻塞呼吸道，使呼吸更為困難。況且小兒情緒易激動，特別是生病時哭鬧不停，受刺激後常常發生喉痙攣，導致呼吸極度不暢。為此，醫生有時不得不採用氣管切開的急救辦法來挽救。 那麼，如何判斷小兒是否患了急性喉炎呢？多數患兒發病非常急促，夜間突然被憋醒，煩躁不安，發熱，聲音嘶啞，同時出現一陣陣吹哨般的響聲(醫學上稱為“喉鳴音”)。此時，咳嗽聲音極為特殊，像小狗的咳聲一樣，稱為“犬吠樣咳”。嚴重時因缺氧出現鼻翼扇動，面色、口唇和指甲青紫，吸氣時鎖骨上窩、胸骨柄上窩及上腹部顯著凹陷，稱為“三凹征”。患兒的呼吸由短促。緩慢變得快而淺。此時，應立即送醫院治療。因為小兒較長時間的呼吸困難會造成機體缺氧，特別是腦缺氧、心肌缺氧會引起嚴重後果，甚至造成生命危險。 年輕的父母們只要瞭解有關的知識，小兒急性喉炎是完全可以預防和治療的。首先，當季節變化時，注意給孩子及時增減衣服，夜間蓋好被子，防止孩子受涼。同時，要著眼于提高兒童身體的抵抗力和耐寒力，即使在冬天也要讓孩子適當地多在室外活動，進行體育鍛煉。其次，加強小兒營養，杜絕偏食，以免“營養不全”，應養成良好的飲食、衛生和起居習慣。最後，室內要保持適當的溫度及溫度，要經常開窗更換新鮮空氣，這也極為重要。若是孩子已經患有急性喉炎應當及時就醫，千萬不能抱有僥倖思想，自己在家治療，以免耽誤病情，造成嚴重後果。 急性喉炎應如何治療? 急性喉炎最主要的治療是聲帶休息，忌大聲喊叫； 使用抗生素合類固醇激素，如用青黴素800萬單位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中靜脈滴注，也可用先鋒黴素5.0g合氫化考的松100～200mg靜脈滴注。 若同時用超聲霧化吸入治療本病，效果更好、更快。 可用慶大黴素8萬單位合地塞米松2mg加入20～50ml生理鹽水，每天1次，霧化吸入，可迅速改善聲嘶症狀，縮短病程。 中醫治療： 中醫認為“急性喉炎”屬中醫“急喉喑”的範疇，其病機為： (1)風寒襲喉，肺失宣肅； (2)肺胃蘊熱，複感風熱。其辨證施治要點如下： (1)風寒襲喉證：起病迅速，卒感聲音不揚或嘶啞，喉部微痛不適，咳嗽，喉門聲帶淡紅微腫，伴發熱惡寒，鼻塞涕清；舌淡紅苔薄白，脈浮緊。治宜疏風散寒，宣肺開音。方用六味東加減：荊芥15g，防風10g，白僵蠶9g，薄荷12g，桔梗9g，甘草6g。聲嘶重加麻黃6g(重煎)，杏仁9g；咳嗽重加白前9g，炙紫菀9g；惡寒發熱重可合用荊防敗毒散。 (2)風熱犯喉證：聲音嘶啞或失音，喉部灼熱幹痛，發熱或咳嗽時聲嘶加重，喉門腫脹，聲帶色紅伴發熱惡寒，咳嗽痰黃稠；舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，宣肺開音。方用疏風清熱東加減：荊芥15g，防風15g，牛蒡子10g，金銀花30g，桑白皮15g，黃芩15g，玄參15g，天花粉15g，赤芍9g，玉蝴蝶15g，膨大海15g，浙貝母6g，桔梗9g，甘草3g。 (3)肺胃熱盛證：聲音嘶啞明顯，頭痛劇烈，吞咽困難，喉門鮮紅腫甚疼痛，聲帶鮮紅且布有黃濁分泌物，伴壯熱口渴，煩躁不安，口臭，便秘；舌紅苔黃，脈洪數。治宜清泄肺胃，解毒利咽消腫。方用清咽利膈東加減：連翹15g，梔子12g，黃芩15g，牛蒡子12g，薄荷9g，玄參30g，大黃10g，玄明粉15g，蟬衣15g，玉蝴蝶30g，膨大海10g，僵蠶9g，桔梗6g，甘草3g。其外治法可用冰硼散(硼砂20g，冰片3g，玄明粉20g，朱砂1g)共研細末，塗敷患處。 還可用清熱解毒注射液加魚腥草注射液，少加一點薄荷冰超聲霧化吸入以緩解喉部症狀，每日1次；或含化六神丸、複方草珊瑚含片、複方冬淩草含片，也可起到緩解局部症狀的作用。