骨鹼性磷酸酶

鹼性磷酸酶(ALP或AKP)是廣泛分佈於人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5'磷酸基團，從而使DNA或RNA片段的5'-P末端轉換成5'-OH末端。但它不是單一的酶，而是一組同功酶。目前已發現有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5與AKP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來自肝臟，第3種來自骨細胞，第4種產生於胎盤及癌細胞，而第5種則來自小腸絨毛上皮與成纖維細胞。

正常範圍正常範圍（連續監測法）　女性，1-12歲小於500U/L；大於15歲，40-150U/L；男性，1-12歲小於500U/L；12-15歲，小於750U/L；大於15歲，40-150U/L。高值可能說明有膽管阻塞現象；低值更多出現于兒童和孕婦身上。高值表明有可能發生了活動性骨沉積(這個可能譯的不准，請指正，原文為active bone deposition)，因為ALP是成骨細胞活動(造骨)的副產物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。一般來說，低值要比高值少見。鹼性磷酸酶偏低有著實際臨床意義，在臨床上一般鹼性磷酸酶偏高說明有肝膽系統疾病。鹼性磷酸酶指標低也可以見於慢性腎炎，貧血，甲狀腺機能不全等。此外，鹼性磷酸酶偏低在肝病患者朋友們也是比較常見的，此時需要引起告訴重視，建議做進一步檢查，查明病因，以便對症施治。

臨床意義臨床上測定ALP主要用於骨骼 、肝膽系統疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。對於不明原因的高ALP血清水準，可測定同工酶以協助明確其器官來源。1．生理性增高：兒童在生理性的骨骼發育期，鹼性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。處於生長期的青少年，以及孕婦和進食脂肪含量高的食物後均可以升高。2．病理性升高：(1)骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉移等；(2)肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細膽管性肝炎等；(3)其他疾病如甲狀旁腺機能亢進。3．病理性降低：見於重症慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血等。

骨源性鹼性磷酸酶即為NBAP.骨鹼性磷酸酶(NBAP)是成骨細胞的表型標誌物之一，它可直接反映成骨細胞的活性或功能狀況，是近年來主要用於小兒佝僂病早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標，也是目前用於評價人體骨礦化障礙的最佳指標。

佝僂病的發病過程是一個慢性過程，初期臨床表現沒有特異性，直至出現明顯的骨骼改變時在進行治療。將錯過治療的最佳時期．對兒童生長發育造成不利影響，因此．在臨床工作中，需要有一個指標來衡量治療水準。防止治療不足或過量。單純依靠症狀和體征容易造成誤診和漏診。以往的血鈣、磷、全血鹼性磷酸酶及X線檢測靈敏度低，特異性差。不應用於早期診斷。25(OH)D3是國際公認的反映體內vitD營養狀況可靠的指標．可作為早期診斷的指標。該實驗操作步驟繁瑣。不適合在基層醫療保健機構中開展。小兒骨源性鹼性磷酸酶的檢測，具有簡便、快速、特異、敏感等優點，該試劑的臨床應用對早期發現佝僂病提供了科學的診斷依據，對指導臨床治療有很大臨床意義。