什麼是痛風？痛風有什麼危害？怎樣預防和治療？

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。危害： 1、患者關節畸形以及功能障礙日益嚴重，痛風石增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結晶。 2、由於關節永久性畸形，影響了日常活動，給病人帶來極大地痛苦。尿酸鹽不斷沉積在腎臟裡，形成腎結石等。這是痛風的晚期症狀之一。 3、臨床上出現浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等提示腎功能受到損害，腎功能明顯減退。病情進一步發展，則出現不易逆轉的腎功能衰竭進而危及生命。我們現在一般採用中醫綜合治療，採用清酸淨骨的中藥配方，結合ECT經絡治療、半導體鐳射治療、電離子滲透治療，副作用小，可以取得良好的療效。患者遵醫囑，基本可以達到不復發的效果。平時生活飲食合理控制；保持充足的水分攝入；規律的生活制度；適當的體育活動；有效的藥物治療；定期的健康檢查，對治療痛風有很好的作用。

痛風是先天遺傳基因﹝體質﹞及後天飲食環境兩個因素共同造成，若無遺傳痛風體質﹝不一定要有痛風家族史﹞，則不容易因飲食過度而引起痛風，但若有尿酸過高體質，則可透過飲食控制來減少或預防痛風的發病。 知道尿酸過高，首先就是要找出引起尿酸升高的原因，而不是盲目用藥，才能擬出正確的治療方向。例如肥胖、藥物﹝如阿司匹林、抗肺結核藥物、利尿劑等﹞、血液疾病、腫瘤或腎功能不佳等，這些會引起尿酸升高的原因去除之後，通常尿酸值會回復正常。無症狀高尿酸血症患者﹝即從未有痛風關節炎發作 、尿酸結石或腎損害﹞，可以不需要藥物治療，但最重要的還是找出尿酸升高的原因，以便針對原因治療。需注意一下食物控制，如飲食控制無效者需要用藥，具體可向風濕病專家請教。 痛風的遺傳因素：痛風患者可有家族遺傳史，或稱之為有家屬性發病傾向，但在世代和家系中，痛風出現是不規則的。原發性痛風患者，約 10-25% 痛風患者有痛風家族史，各國報告範圍為 8-30% 。痛風病人近親中， 15 ％ -25 ％有高尿酸血症。原發性痛風是常染色體顯性遺傳，但外顯性不完全。很多因素可影響痛風遺傳的表現形式，如年齡、性別、飲食及腎功能等。已確定有兩種先天性嘌呤代謝異常症是性連鎖的遺傳 ，見痛風分類中的酶代謝缺陷章節。繼發性痛風中糖原積累病 I 型（ von Gierke 病）是常染色體隱性遺傳。 高尿酸血症的遺傳情況變異極大，可能是多基因性的。 血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源於兩個方面： (1)人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成內源性尿酸。 (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收後，經一些酶的作用生成外源性尿酸。 高尿酸血症如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位，引起關節炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現。 本病為外周關節的復發性急性或慢性關節炎,是因過飽和高尿酸血症體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節,肌腱內及其周圍沉積所致。 痛風的治療急性期以止痛消炎為主，緩解期以降尿酸為主，如苯溴馬隆，別嘌醇等，同時應在飲食上加以控制。中藥治療也可以取得好的療效

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痛風並不是單一疾病，而是由一種綜合症，是由體內一種作嘌呤的物質代謝紊亂所引起的。臨床上以反復發作的急性關節炎，合併痛風結石，血尿酸濃度增高、關節畸形及腎臟病變等為特徵。 病人大多為３０歲以上的男性，其男、女性別的比例大約是２０：１。此外，痛風病大約半數以上都有家族史，因此遺傳在痛風病的病因上是很重要的。 痛風通常分為４期： 無症狀期：僅有高尿酸血症而無症狀。 急性期：以急性關節炎為主，第一次發作大拇指的關節者占６０％。 間歇期：在兩次發作期間有一靜止期。一年內復發者占６２％。 慢性期：此期間主要表現為痛風石、慢性關節炎及痛風性腎炎。 尿酸沉積于結締組織形成痛風石，平均出現時間為１０年；經過１０—２０年累及上下肢許多關節，可出現假性類風濕性關節炎。 多數人發現自己患有痛風時，表現為急性關節炎，患者的關節多於夜間有突然發作性疼痛，腳部的姆趾關節和蹠趾關節常最先受侵犯，其次是踝、膝、手、腕部的諸關節。疼痛後數小時關節紅腫、發熱、僵硬，同時全身體溫上升達３８—３９℃，並伴有頭痛、心慌等全身症狀。血化驗白細胞增高，紅血球沉降率也會加快。 急性關節炎期可持續數天到數周，關節可還原。但是，關節炎常常反復發作，間隔期越來越短，最後關節炎進入慢性期。 由於關節炎頻繁發作，尿酸鹽在關節內沉著增多，關節腫脹持續不能消失，關節畸形或僵硬，關節活動受到限制。同時在關節的骨質內、滑膜、韌性以及耳垂的皮下有痛風石形成，經皮膚直接觸摸可有明顯的壓痛，破潰後有白色的尿酸鹽結晶排出。有的患者還可有腎功能減退及冠狀動脈硬化、高血壓病等合併症。 當懷疑患有痛風性關節時，可測定血中尿酸的濃度。如血尿酸濃度超過６毫克％時，對診斷本病有重要意義。 也可作Ｘ線骨、關節的攝片檢查，典型表現是在受尿酸鹽沉積的骨骺部出現圓形空腔樣缺損，而周圍骨組織密度正常。關節間隙變窄，關節面凹凸不平。在關節附近的軟組織內還會發現痛風石的鈣化灶。 此外，在痛風石內發現尿酸鹽結晶，則更可確定診斷。 痛風多發生於老年人、肥胖及腦力勞動者。常併發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛風，酒精亦能誘導高尿酸血症。其飲食治療原則如下： １保持理想體重。肥胖者應減體重。減體重應循序漸進，否則易導致酮症或痛風急性發作。 ２碳水化物可促進尿酸排出，可選用精白米、富強粉、玉米、饅頭、麵條等。 ３進食蛋白質按理想體重０罰浮狽０ｇ／ｋｇ，以牛奶雞蛋為主，瘦肉、禽肉煮沸後去湯食用，不吃燉肉。 ４適當限制脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。併發高脂血症者要控制在總熱量的２０—２５％以內。 ５大量飲水，每日保持２０００—３０００ｍｌ，促進尿酸排除。 ６限鹽，每日２—５ｇ。 ７禁酒，酒精易使體內乳酸碓積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。 ８強烈刺激的調味品、香料少用，可飲飲料。 ９限制嘌呤攝入，禁用含嘌呤高的食物。

痛風是一種與生活密切相關的代謝性疾病。現代人生活水準提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少與痛風發病有關的飲食，使得痛風發作的病例日漸增加。因此，它也算是一種富貴病。 痛風的發病原因是血液中的尿酸濃度過高，形成尿酸結晶沉積在組織中。如沉積在關節就會引起關節炎，沉積在腎臟就會導致腎結石。 痛風多發生於中老年人、肥胖者和腦力勞動者。因此，每年做健康檢查時，要注意檢測血液的尿酸濃度，以便及時診斷和治療。 大多數痛風患者最早出現的症狀，是急性痛風性關節炎。 急性痛風性關節炎大多發生於下肢小關節，特別是第一趾蹠關節。而且，常在夜間突然發病，患處關節局部紅腫、劇烈疼痛，對溫度、觸摸、震動極為敏感。 痛風發病急驟，消退也快，可在一周左右自行緩解。由於這種關節炎不是由細菌感染引起，所以一般不伴有發燒，使用抗菌素治療無效。 痛風易復發，反復發作後，可累及多個關節，並導致關節畸形，還可引起嚴重的腎功能損害。少數患者以腎結石起病，可有腰痛、血尿等症狀。 痛風常併發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症，患者應遵守飲食原則如下： 1. 保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮症或痛風急性發作。 2. 碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。 3. 蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風併發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。 5. 大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。 6. 少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。 7. 禁酒！酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。 8. 少用強烈刺激的調味品或香料。 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物。