治療二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂綜合征有的症狀: 一、症狀:多數病人無症狀,部分病人初發症狀為疲乏、頭暈、心悸,胸痛較多見,常呈發作性似心絞痛但不典型,胸痛部位不定,持續時間長短不一,用硝酸酯類藥物療效不肯定,較重病人可出現呼吸困難或暈厥,有些患者有神經精神症狀如焦慮、精神異常、性格改變等, 二、體征:典型的心臟聽診所見是心尖區出現收縮中晚期非噴射性喀喇音,其後可繼以收縮晚期雜音,于左臥位時更為清楚,喀喇音與其後的收縮期雜音可單獨存在,單獨存在喀喇音提示僅有二尖瓣脫垂,此由於瓣葉向心房面隆起突然停止及腱索被拉緊所產生,如並存收縮期雜音則表示兼有二尖瓣返流,二尖瓣脫垂若伴有中、重度關閉不全時,可有左心室肥大和左心功能不全的表現,心律失常常見,此外,可有胸廓異常,直背、脊柱側突等, 無症狀者,不需治療,有症狀者,應進行針性治療,①心律失常,可能是發生猝死的主要原因,對頻發室性早搏和陣發性心動過速,可選用心得安30－60mg/日,分3次口服,無效進可用胺碘酮0.4-0.6g/日,或奎尼丁0.6-1.2g/日,分3次,②胸痛,服用心得安未能奏效者,可改服硝苯吡啶或異搏定,③預防感染性心內膜炎,如拔牙、手術、皮膚感染、尿路感染、上呼吸道感染等,應用抗生素（青黴素,先鋒黴素）作預防性治療,④重度二尖瓣關閉不全,可行瓣膜置換手術,

無症狀或症狀輕微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪.有暈厥史,猝死家族史,複雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應避免過度的體力勞動及劇烈運動.

胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛.硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應慎用.
對伴有二尖瓣關閉不全者,在手術,拔牙,分娩或侵入性檢查前後,應預防性應用抗生素,以防止感染性心內膜炎.
對心律失常伴心悸,頭昏,眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無效時可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時可聯合用藥.
出現一過性腦缺血者,應使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物,如無效,可用抗凝藥物,以防腦栓塞發生.
嚴重二尖瓣關閉不全合併充血性心力衰竭者,常需手術治療.對於腱索延長或斷裂,瓣環擴大,二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者,宜行瓣膜修補術；不適合瓣膜修補者,行人工瓣膜置換術