器官衰竭

器官衰竭，或稱多器官衰竭，又稱為多臟器功能衰竭，是老年人逝世的重要理由，大約是70歲以上的長者。例如有氣管、心臟、腎臟、腦等重要身體器官的慢性疾病。併發症，多器官衰竭時，可能呼吸短淺、血壓急降、口唇和指甲缺氧變紫色、視覺神經無反應、意識朦朧、血液缺氧、休克、昏迷等。

器官衰竭，或稱多器官衰竭，又稱為多臟器功能衰竭，是老年人逝世的重要理由，大約是70歲以上的長者。例如有氣管、心臟、腎臟、腦等重要身體器官的慢性疾病。併發症，多器官衰竭時，可能呼吸短淺、血壓急降、口唇和指甲缺氧變紫色、視覺神經無反應、意識朦朧、血液缺氧、休克、昏迷等。

病因多器官功能衰竭多器官功能衰竭1.嚴重創傷：多發性創傷、大面積燒傷、擠壓綜合征等。2.嚴重感染：如急性梗阻性化膿性膽管炎、嚴重腹腔感染、繼發於創傷後的感染等。3.外科大手術：如心血管手術、胸外科手術、顱腦手術、胰十二指腸切除術等。4.各種類型的休克。5.各種原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺損傷等。6.心跳驟停 復蘇不完全或復蘇延遲。7.妊娠中毒症。8.其它：如急性出血性壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、大量快速輸血、輸液等。9.有的病人可能存在一些潛在的易發因素：如高齡、免疫功能低下、營養不良、慢性疾病及器官儲備功能低下等。

病理改變（一）MOF病理生理基礎1..應激反應2.氧代謝障礙3. 代謝紊亂4.凝血機制障礙（二）各器官的病理生理特點：1.肺功能障礙：肺是MOF發病過程中最容易和最早受到損害的器官。1）肺泡毛細血管膜通透性增加（2）肺泡Ⅱ型細胞代謝障礙（3）肺血管調節功能障礙（4）肺微循環障礙2.腎功能障礙：腎血流灌注不足，以及毒素和炎性介質引起的組織損傷是造成MOF時腎功能障礙的主要原因。3.胃腸道功能障礙：其病理生理基礎是胃腸道粘膜屏障功能損害，由應激情況下胃腸道的微循環障礙，粘膜上皮細胞缺血，粘膜通透性增加造成。這可促使腸內細菌移位，誘發SIRS和加劇MOF。4.肝功能障礙：肝臟在代謝、解毒、免疫、凝血等方面具有重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介質、細菌及內毒素等損害而發生功能障礙。①代謝障礙②免疫系統③凝血系統5.心功能障礙：由於機體的調節功能和心臟本身具有的儲備能力，心功能障礙多在MOF較晚期時才趨於明顯。導致心室功能障礙的主要病理生理因素有：①冠狀動脈血流減少②內毒素對心肌的毒性③心肌抑制因數④心臟微循環障礙

臨床表現（一）呼吸系統：早期可見呼吸頻率（RR）加快>20次/分，吸空氣時動脈氧分壓（PaO2）下降≦70mmHg，動脈氧分壓與吸入氧濃度之比（PaO2/FiO2）>300。X線胸片可正常。中期RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，動脈二氧化碳氧分壓（PaCO2）28次/分，PaO2≦50mmHg，PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2（二）心臟：由心率增快（體溫升高1℃，心率加快15-20次/分）、心肌酶正常，發展到心動過速、心肌酶（CPK、GOP、LDH）升高，甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導組滯、室顫、心跳停止。（三）腎臟：輕度腎功能障礙，在無血容量不足下，尿量能維持40ml/h，尿鈉、血肌酐可正常。進而尿量40mmol/L、血肌酐>176.8μmol/L。非少尿腎衰者尿量>600ml/24h，但血肌酐>176.8μmol/L，尿比重≦1.012。（四）肝臟：SGPT>正常值2倍以上、血清膽紅素>17.1μmol/L可視為早期肝功能障礙，進而血清膽紅素可>34.2μmol/L，重者出現肝性腦病。（五）胃腸道：可由腹部脹氣，腸鳴音減弱，發展到腹部高度脹氣，腸鳴音消失。重者出現麻痹性腸梗阻，應激性潰瘍出血。（六）凝血：輕者可見血小板計數減少2h。重者血小板計數3秒，優球蛋白溶解試驗<>（七）中樞神經系統：早期有興奮或嗜睡表現，喚之能睜眼，能交談，能聽從指令，但有定向障礙。進而可發展為對疼痛刺激能睜眼、有屈曲或伸展反應，但不能交談、語無倫次。重者則對語言和疼痛刺激均無反應。（八）代謝：可表現為血糖升高或降低、血鈉降低或增高以及酸中毒或堿中毒。