繼發性縱隔感染

食管手術後引起之胸內食管胃吻合口瘺,亦是急性縱隔感染常見的原因,不過這種炎症多迅速擴散至胸腔內,覆蓋了急性縱隔感染問題,劇烈嘔吐誘發之自發性食管破裂,則主要產生致死性縱隔感染,很嚴重,

本病的檢查主要依靠X線和CT檢查,X線攝片早期不能發現異常,當發現局限的肉芽腫型縱隔感染,X線片上產生局部縱隔影增寬,最常見的X線表現為右氣管旁腫塊突出,並有胸骨後間隙密度增高,病灶由肉芽腫塊,炎症淋巴,對纖維組織混合,隆突下區有相似之腫塊於側位及斜信片上最易察見,如感染侵蝕後縱隔間隙,侵犯食管緣時,食管造影片可見局限性邊緣不整,從後前位胸片上觀察隆突下腫塊僅僅是心影上部密度增高,大的腫塊使雙側主支氣管移位,氣管隆突分叉角增寬,腫塊輪廓不會十分具體清晰,如腫塊中心壞死或幹酷樣變,則容易鈣化,鈣化灶之輪廓多不規則,斷層攝影(CT)可以顯示,局限性纖維性變型X線診斷,以縱隔內某一器官之X線影像為突出,特別常見者為上腔靜脈綜合征右上縱隔影增寬為突出