十二指腸裂孔疝

內科治療 治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌,
(1)生活方式改變:
①減少食量,以高蛋白、低脂肪飲食為主,避免咖啡、巧克力、飲酒等,避免餐後平臥和睡前進食,
②睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭,
③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素,
④肥胖者應設法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應設法治療,對於無症狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療即可,

藥物治療:對於已有胸痛,胸骨後燒灼,反酸或餐後反胃等有胃食管反流症狀者,除以上預防措施外,再給予抗反流及保護食管黏膜藥物,目的是消除反流症狀,治療反流性食管炎,預防食管潰瘍,Barrett 食管及食管癌等併發症,常用藥物有:
①抑酸劑:可以緩解症狀及治療食管炎和潰瘍,H2 受體阻滯藥如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d,質子泵抑制劑有奧美拉唑20mg,1 次/d、蘭索拉唑30mg,1 次/d、雷貝拉唑10mg 或20mg,1 次/d,
②黏膜保護劑:此類藥物可以保護食管黏膜,常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等,
③促動力藥:主要作用在於促進胃排空,減少胃食管反流,常用藥物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羥色胺調節劑如莫沙利5～10mg,3 次/d,與H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑合用效果更佳,