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問題 【性病】 【歸檔】 14年10月09日

肖主任您好!我爸咳三四個月,後來帶他去

問題描述 肖主任您好!我爸咳三四個月,後來帶他去醫院拍胸片,胸片顯示,考慮雙肺(中上)浸潤型肺結核(右側空洞形成)未除合併腫瘤性病變,建議CT進一步檢査.後來我帶他去拍CT,排除腫瘤,確認肺結核,後來帶其去肺結核防治所就診,醫生對他進行痰檢,結核桿菌3項指標呈陽性,醫生開異福醯膠丸及乙胺丁醇及系列護肝藥回家服用(因該國家結核防治所沒有治院部),服藥兩天后反應非常厲害,開始嘔吐,不但沒法吃藥吃飯,甚至飲水都反胃,後來把他轉來我市的三甲醫院治院治療,該院對我父親進行痰檢,卻都指標都顯示陰性,現醫生開利福噴丁膠丸,乙胺丁醇,吡嗪醯胺,異煙肼針劑,醫生說我父親年紀太大,體重只有90斤,所以吩咐服利福噴丁一星期服兩次,每次兩粒.想請教一下,兩粒夠量嗎?可殺滅結核病菌嗎?會因不夠量產生耐藥性嗎?另外為什麼結核防治所和醫院的痰檢結果不同?會影響甚至誤導醫生診斷嗎?非常希望得到您的解答,萬分感謝!
網友回答
2014年10月09日 11:37

在結核病醫院診斷肺結核,痰檢三項指標是哪些?有抗酸染色陽性結果嗎?如果是,可確診肺結核,且具有傳染性,一般說,空洞型肺結核排菌的可能性較高一些。所以,我認為診斷是沒問題的,關於後來到三甲醫院檢查又是陰性,這是可能的,有時候痰中沒有結核菌,或者結核菌的量不足以被檢查出來,所以報告為陰性。就是同一個病人,在治療前查痰(一般需要咳3個痰標本,分別是夜間痰,晨痰和即時痰),常見的晨間痰陽性率較高一些,而夜間痰和即時痰陽性率低一些。利福噴丁如果是劑量足夠的話,每週服用1-2次即可,這樣可減少對肝臟的影響。藥物的劑量要根據體重和年齡來計算的,所以,80多歲的老人與青壯年,健壯者相比,藥物劑量要少一些。