如圖是運動神經元的突觸前抑制機理示意圖

你好，上運動神經元的胞體主要位於大腦皮質體運動區的錐體細胞，這些細胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊髓的纖維稱為皮質 脊髓束；沿途陸續離開錐體束，直接或間接止於腦神經運動核的纖維為皮質核束。臨床上，上運動神經元損傷引起的隨意運動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進；淺反射減弱或消失；可出現病理反射；因為下運動神經元正常，病程早期肌不出現萎縮。

你好，在臨床上，由於不同的損傷部位，會呈現出各種不同的言語機轉症狀。如上運動神經元損傷，造成所謂的「痙攣型吶吃」，是由於言語肌群發生張力過強、痙攣、衰弱及淋痹的現象。使患者呈現出緩慢與用力的說話特徵。在構音上，複雜難發的子音有扭曲的情形、說話音調較低，且單調缺乏變化，音質方面，聽起來較刺耳、粗糙或讓人有「緊壓」的感覺，甚至說話時帶過的鼻音。而下運動神經元損傷，造成所謂的「弛緩型吶吃」，是由於言語肌群發生張力過低、衰弱、萎縮或淋痹的現象引起，可能為單側或雙側性的，受波及的肌肉總量亦不一定，依下運動神經元的受損程度而有別，當第五對三叉神經、第七對顏面神經、第十二對舌下神經受損時，會影響到臉部、雙唇和舌頭的活動不靈活，以致無法清楚的發出子音和母音。第九對舌咽神經及第十對迷走神經受損時，造成顎咽機能不全，說話會有鼻音過重及鼻腔漏氣現象，當迷走神經分枝喉返神經受損時，會造成氣息性發聲及嘶啞聲，而另一是「混合型吶吃」，這通常都會出現於運動神經元受損患者的早期，甚至於持續整個疾病過程。 在幾個研究報告中顯示，第十二對腦神經（舌下神經）是最常被影響的，而第五對腦神經（三叉神經）是最少受到影響的。如研究者針對53位元病人做研究，結果顯示94％的個案，在舌下神經有病理改變，而僅8％的個案，在三叉運動神經核被波及，且又有研究者，針對16位肌萎縮性脊髓側索硬化症的病人研究，並和20位正常的個案做比較，發現30％的病人，舌頭是較小的，而且是位於口腔內的後面，舌頭內部的肌肉呈弧線形。 治療方式 一般而言，對於障礙程度不同的患者，基本的處理措施不同，譬如對於重度患者，由於無法透過一般「言語治療」而有所進展，必需依賴所謂的輔助性溝通系統，有關於輔助性溝通系統的選擇原則，我們將於下次介紹。相對的，對於介於輕、中度障礙之間的患者，「言語治療」可以使言語產生相當顯著的進步，吶吃雖有不同言語特徵，但治療的原則卻相通，而治療的重點可分為以下幾點： 改進言語肌群的力量：藉由生理功能的增進，以減輕在言語表達上的障礙，增加肌肉強度、力量與動作的正確性，可借著一些活動，增加言語機轉的靈活度，如在舌頭活動方面有： 1. 舌頭伸出縮回 2. 舌頭伸出外面再往上翹 3. 舌頭向左右嘴角移動 4. 舌頭在口內左右移動，推抵兩頰內側 5. 用舌頭舔上下唇 6. 捲舌作馬蹄聲。 在臉部運動方面，包括 7. 不停交換說伊－嗚－伊－嗚 8. 露出上下牙後放鬆 9. 上下唇內縮後用力發│吧│ 10. 鼓脹兩頰 11. 撅嘴作響 12. 吹氣等等 增加最大清晰度：藉由面對面，放慢說話速度，過度的發子音、維持母音和過度的臉部表情以及組織句子結構，提示傾聽者關鍵字。 保持說話時的能量和減低最小的費力情形：藉由使用簡單的詞句來表達，如使用電報式的說話。餐前聲帶需有適當的休息。並且可使用緊急系統，如通話裝置鈴、蜂音器等。 多形式化的策略：藉由給予非口語的技巧，提升溝通能力，包括手勢或符號語言和書寫或指出關鍵字等方式。 傾聽者的訓練：藉由問病人是或否的問題，或者，給予病人多發性選擇，重複句子中不瞭解的部份，再問一次。 藉助適當的矯正輔助器材來替代或彌補特定功能的喪失或不足，如以顎咽上堤輔助器，用於「顎咽閉鎖功能不全」的患者，以減少過度鼻音的現象。