老年人細菌性腦膜炎是什麼原因引起的?

(一)發病原因
老年細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)最常見的原因是肺炎鏈球菌。大約占到50%，奈瑟菌屬及單核細胞增多性李司菌屬各占10%，其他25%病原菌包括革蘭陰性桿菌，金黃色葡萄球菌，厭氧菌等。
(二)發病機制
老年細菌性腦膜炎的易感因素包括乙醇中毒，糖尿病，癌症，和其他耗竭性疾病。引起腦膜炎的路徑有：
1.血源性 細菌可能是首先通過脈絡叢進入腦室內，使腦脊液受到感染，然後通過腦脊液迴圈進入蛛網膜下腔，而形成腦膜炎，即在敗血症基礎上發生的腦膜炎。
2.從鄰近部位直接侵入 外傷後的腦脊液漏，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎均可增加鄰近感染侵及中樞神經系統感染的可能性。
非外傷，手術後的金黃葡萄球菌化膿性腦膜炎，常在細菌性心內膜炎敗血症的基礎上血源播散所致。肺炎鏈球菌性腦膜炎常伴有肺炎、鼻竇炎、中耳炎，而大多數革蘭陰性桿菌及厭氧菌性腦膜炎常繼發於外科手術，腸梗阻、泌尿系統感染、蜂窩織炎後。典型的單核細胞增多性李司菌屬感染的腦膜炎則常見於免疫功能低下及使用類固醇的患者。多找不到感染源。