如何治療老年人細菌性腦膜炎? 老年人細菌性腦膜炎有哪些治療方法?

(一)治療
老年人腦膜炎應在病原菌未明確之前就應開始抗生素治療。應選擇廣譜抗生素，要求透過血腦屏障好，腦脊液濃度高，維持時間長。首選頭孢曲松(羅氏芬)，其次可選擇磺胺嘧啶、氯黴素。如果考慮革蘭陽性球菌感染，青黴素是有效、經濟、毒性低的可靠選擇。一般抗感染治療應持續2周，由於李司菌屬是一種細胞內病菌易致腦膿腫，所以其治療時間應更長，且應常規CT掃描。對於革蘭陰性菌感染，由於其β內醯胺酶的作用，許多抗生素對其不敏感，應首選頭孢曲松(羅氏芬)治療。在治療期間一般不需要反復腦脊液檢查，除非臨床症狀不緩解，症狀復發，或行診斷性治療者。
是否應用皮質激素，目前有爭議，一般不推薦用。腦膜炎如再發，特別是肺炎鏈球菌所致者，或者是繼發腦外傷後腦膜炎，均應考慮是否有腦脊液漏，常繼發於篩板骨折。
中醫治療按辨證分型，熱在氣分，指以惡寒發熱、頭劇痛、頸項強直、嘔吐、神疲嗜睡、舌苔黃厚而膩、脈象弦數為徵象者，採取清熱燥濕解毒。而熱在營血則主要表現為頭痛高熱，頸項強直，神昏不知人事，四肢抽搐或麻木，皮膚出現瘀斑或紫癜，舌苔黃幹或焦黑，脈洪數，予以涼血清熱治療。
(二)預後
細菌性腦膜炎，病死率達35%～85%，其病死率與年齡增加有關。