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問題 【肝病科】 【歸檔】 09年08月02日

新生兒出生67天,黃疸不退,化驗血清結果如下

問題描述 穀草轉氨酶 76。9 U/L 穀丙轉氨酶 53。7 U/L 總膽紅素 191。8 UMOL/L 直接膽紅素 6。0 間接膽紅素 185。8 UMOL/L ,去幾家醫院都說讓住院,有的什麼都不問就說住院,怕孩子去住院受罪,不想住院。以前黃疸比這還嚴重,23天時經皮膽紅素測試262-312 UMOL/L,挺了2天半母乳,退了很多,2個月前幾天又測是163-173 UMOL/L,前天測的是 11。2 MG/DL-9。8MG/DL 應該是母乳性的吧,醫生總是要住院,怎麼辦啊,麻煩王醫生給個意見 補充問題1:(2009-08-02 21:16:30) 查了乙肝兩對半 沒問題,也做了彩超,肝臟,膽囊,脾臟未見明顯異常聲像 補充問題2:(2009-08-03 17:27:29) 我女兒吃奶好,精神好,小便正常,大便最近2次3天拉一次,稠便,黃色,我比較了,並沒有出現肝炎綜合症所說的那些吃奶減少、嘔吐、體重不增加等症狀啊 補充問題3:(2009-08-03 22:15:33) 維生素C要吃多少劑量合適呢?例外用玉米須,茵陳,梔子煮藥可以退黃嗎?現在服用魚肝油沒什麼影響吧
網友回答
2009年08月04日 06:56

與病理性黃疸有關。黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的症狀。有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸:1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報導新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,且逐漸加重。2)感染性黃疸:感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明瞭。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30 mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水準狀態下繼續一段時間後才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類,並積極對症治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的症狀,所以應進行鑒別診斷,以便確診。

2009年08月03日 23:08

你好 以 上要考慮為母乳性黃疸的原因導致的。建議是停用母乳為好。

2009年08月03日 21:16

你好,這個應該是由於母乳性黃疸呀,建議可以停用母乳餵養呀

2009年08月03日 21:07

目前膽紅素還比較高,與2個月前沒有大的改變,如果是母乳黃疸,也應該逐漸消退.要考慮有沒有其他原因.目前情況好,但膽紅素仍然高,但不是很高,如果下降到100以下就安全了,現在可以間斷停母乳觀察黃疸變化,平時用維生素C口服,和用利膽的中藥.

2009年08月03日 11:16

這要考慮嬰兒肝炎綜合症,建議住院檢查明確病因,對症治療。