小兒臍疝怎麼辦

臍疝主要臨床表現是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物直徑一般很少超過4釐米，腫物的特點為可複性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或者回納人腹腔，並伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納後，局部留有鬆弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發亮顯得較薄，於是又有一些家長擔心臍疝會不會被撐破，實際上由於皮膚的彈性與韌性，並不存在撐破的可能性，除非是創傷所致。大多數家長很關切臍疝腫物的大小，他們認為腫物越大病情越重，而醫生則更看重臍環直徑的大小，當臍疝腫物還納後，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(直徑不足1釐米)，如果臍環過大，則癒合的時間會偏晚；臍環較小，雖然有利於早痊癒，但增加了臍疝嵌頓的機會。

大多數臍疝通過臍部筋膜環的逐步收縮而在一歲內自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可觀察等待。採用非手術療法促使自愈。如滿2周歲，臍疝直徑超過1.5釐米者，宜手術治療。沿臍口1釐米處，沿臍作半圓形切口，切開皮膚和皮下組織，顯露腹直肌前鞘，疝環及疝囊，正中切開腹白線，游離疝囊，還納疝內容物，在疝環處切除部分疝囊後，給予縫紮，然後將兩側腹直肌鞘緣（即腹自線）間斷縫合，最後縫合皮膚。宜早手術治療，嵌頓時緊急手術。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝囊連同緊密粘連的難以分離的大網膜和多餘的皮膚切除。盡可能的游離疝環周圍的腹橫筋膜、腹膜。以橫形對合縫合，在上下兩側游離腹直肌及其腱膜，必要時作重疊縫合。