瞭解下小兒腸梗阻的表現有哪些?

針對小兒腸梗阻的表現這個問題一定要得到重視,關於小兒腸梗阻的表現為你解答如下:
腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化,腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症,

〔病 因〕 腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類,

1．機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞,病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等,後天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等,

2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送,常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻,或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸、幽門肥厚性梗阻等,

〔症 狀〕 除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便,

1．陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈,小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波,麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音,

2．嘔吐,腹脹；如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹,如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯,

3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道裡存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻,腸絞窄時可以有血性液體排出, 除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分兇險,

〔治 療〕 X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療: 機械性腸梗阻必須手術治療,功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療,感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素,可配合中藥,針炎等治療,

腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關,一般單純性腸梗阻,無合併全身嚴重中毒症狀者,手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短,範圍,一般搶救及時效果較好,如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差,
腸梗阻是一種常見的外科急性症,病情危重、複雜多變,

(1)分類

按腸梗阻發生的原因分類

①機械性腸梗阻:較常見,是由於器質性病變導致腸腔變小,腸內容物通過發生障礙,其病因為蟲團、糞塊、結石和異物堵塞管膠,腸管扭轉、嵌頓於疝囊頸、粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內腫塊使管腔受壓；或因腫瘤、套疊、炎症所致的腸壁病變,

②動力性腸梗阻:因神經抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣,使腸內容物的運行停止,而並無機械性梗阻,

③血運性腸梗阻:少見,是由於腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運發生障礙而失去動力,

按有無血運障礙分類

①單純性腸梗阻:僅有內容物通過受阻,而腸管並無血運障礙,

⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成、栓塞或受壓而使相應腸段發生急性缺血；或單純性梗阻時因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導致腸壁發生血運障礙,

按梗阻的部位分類

①高位小腸梗阻--空腸梗阻,

②低位小腸梗阻--回腸梗阻,

③結腸梗阻,

(2)臨床表現

腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由於要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴,如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現,

嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液；一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早、越頻繁；而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少；吐出物可呈糞樣,

腹脹:出現較晚,高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯,

肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生後,病人多不排氣排便,但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在,

體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大,晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現,

腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張,部分病人腹部可觸及包塊,絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音,聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音,絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失,

(3)理化檢查

血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上,中性白細胞增加,

血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低,

血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血症,

X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢,

(4)治療

西醫治療

①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸堿失衡,

胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況,

防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義,

②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定,

中醫治療

單驗方

生植物油:生豆油、香油或花生油,成人200－250ml,兒童80－150ml,口服或由胃管內注入,

(5)護理

禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹,體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫,嚴密觀察病情變化,若病情加重,應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療,

(6)預防

對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主,對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,除藥物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲,飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生,