流行性腦脊髓膜炎

原治療①磺胺在腦脊液中的濃度可達血液濃度的50～80%，常為首選藥物。磺胺嘧啶（SD）成人每日總量6～8g，首劑量為全日量的1/3～1/2，以後每6～8小時給藥一次，同時給予等量碳酸氫鈉。對於嘔吐嚴重，昏迷者可用20%磺胺嘧啶鈉適當稀釋後靜注或靜滴，病情好轉後改為口服。靜注量為口服量的2/3。兒童量為0.1～0.15g/kg/日，分次給予。其次，可考慮選用磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基異惡唑，療程5日，重症適當延長。停藥以臨床症狀消失為指標，不必重複腰穿。用磺胺藥時應給予足量液體，每日保證尿量在1200～1500ml以上，注意血尿，粒細胞減少、藥物疹及其他毒性反應的發生。如菌株對磺胺敏感，患者于後1～2日體溫降至正常，神志轉為清醒，腦膜刺激征於2～3日內減輕而逐漸消失。如用磺胺藥後一般情況和腦膜刺激征於1～2日不見好轉或加重者，均應考慮是否為耐磺胺藥株引起，停用磺胺藥，改用其他抗生素，必要時重複腰穿，再次腦脊液常規培養、作藥物敏感試驗。②青黴素G青黴素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10～30%，大劑量注射使腦脊液達有效殺菌濃度。

原治療①磺胺在腦脊液中的濃度可達血液濃度的50～80%，常為首選藥物。磺胺嘧啶（SD）成人每日總量6～8g，首劑量為全日量的1/3～1/2，以後每6～8小時給藥一次，同時給予等量碳酸氫鈉。對於嘔吐嚴重，昏迷者可用20%磺胺嘧啶鈉適當稀釋後靜注或靜滴，病情好轉後改為口服。靜注量為口服量的2/3。兒童量為0.1～0.15g/kg/日，分次給予。其次，可考慮選用磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基異惡唑，療程5日，重症適當延長。停藥以臨床症狀消失為指標，不必重複腰穿。用磺胺藥時應給予足量液體，每日保證尿量在1200～1500ml以上，注意血尿，粒細胞減少、藥物疹及其他毒性反應的發生。如菌株對磺胺敏感，患者于後1～2日體溫降至正常，神志轉為清醒，腦膜刺激征於2～3日內減輕而逐漸消失。如用磺胺藥後一般情況和腦膜刺激征於1～2日不見好轉或加重者，均應考慮是否為耐磺胺藥株引起，停用磺胺藥，改用其他抗生素，必要時重複腰穿，再次腦脊液常規培養、作藥物敏感試驗。②青黴素G青黴素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10～30%，大劑量注射使腦脊液達有效殺菌濃度。

流行性腦脊髓膜炎的病因 病原菌感染： 病原菌自鼻咽部侵入人體，患兒有咽痛、流涕、鼻塞等感冒表現。如人體免疫力強，則可迅速將病原菌殺滅，或成為帶菌狀態;若體內缺乏特異性殺菌抗體，或細菌毒力較強時，則病菌可從鼻咽部粘膜進入血液，發展為敗血症，繼而累及腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓腦炎。值得注意的是嬰幼兒發病多不典型，往往誤診為感冒，增加了早期識別的難度。

腦膜炎球菌屬奈瑟氏菌屬為革蘭陰性球菌，呈卵圓形，常成對排列該菌僅存在於人體，可從帶菌者鼻咽部，病人的血液腦脊液和皮膚瘀點中檢出。腦脊液中的細菌多見於中性粒細胞內，僅少數在細胞外普通培養基上不易生長，在含有血液、血清滲出液及卵黃液培養基上生長良好，一般於5%～10%的二氧化碳環境下生長更好。本菌對寒冷乾燥及消毒劑極為敏感。在體外極易死亡，病菌能形成自身溶解酶故採集標本後必須立即送檢接種。

1．一般治療臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予流質飲食，昏迷者宜鼻飼，並予知量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔，防止角膜潰瘍形成。經常變換體位以防褥瘡發生。防止嘔吐物吸入。必要時給氧。 2．對症治療高熱時可用酒精擦浴，頭痛劇烈者可予鎮痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。驚厥時可用10%水化氯醛灌腸，成人20m/次，兒童60～80mg/kg/次。或用冬眠靈、安定等鎮靜劑。