腎小管酸中毒國內

腎小管酸中毒原因（1）遠端腎小管性酸中毒（DRTA）：是因遠端腎單位泌H+障礙和維持H+濃度障礙所致。可發生於任何年齡，女多於男，好發於20～40歲。是RTA中最常見的臨床類型。（2）近端腎小管性酸中毒（PRTA）：是因近端腎小管重吸收HCO-3障礙所致。（3）混合型腎小管酸中毒：是以上兩種的混合型，其兼有前兩種的臨床表現和治療。（4）伴高血鉀的遠端腎小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或腎小管對醛固酮反應減弱，遠端腎單位Na+轉運障礙或cl-重吸收增加，從而抑制分泌H+，導致尿液酸化障礙。此型多由慢性腎病和腎上腺皮質疾患引起，臨床上以高鉀血症為主要表現。

腎小管酸中毒治療和護理：主要以糾正酸中毒，治療原發病為原則。（1）遠端腎小管酸中毒：首先糾正酸中毒，用碳酸氫鈉3～10g/日分次口服或注射；其次糾正電解質紊亂，如有低鉀者及時補充鉀，可口服10%枸椽酸鉀10ml每天3次；有低鈣者補充鈣劑；有骨病者可用維生素D劑，蛋白合成劑。（2）近端腎小管酸中毒：其治療基本與Ⅰ型相似，只是用碳酸氫鈉治療劑量較大，每天約5～10mmol/kg，同時應注意補鉀，慎用利尿劑，如速尿、雙氫克尿噻等。