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問題 【腎內科】 【歸檔】 14年09月27日

右下肢靜脈血栓如何治療

問題描述 今年55歲,半個月前右小腿疼痛走路困難,剛開始以為是肌肉拉傷,吃藥不見效果。後經醫院拍片診斷是靜脈血栓,打吊針說是溶栓用的,打了6天,發現大腿也發麻,再次拍片說是血栓脫落到大腿。期間也挺注意除了上廁所沒有別的活動。現在醫院還是打吊針吃藥說做溶栓治療,我想請問一下知情人,現在應該怎麼治療啊,為什麼沒有活動,血栓會脫落?患者有高血壓,腎結石等病症。
網友回答
2014年09月27日 10:46

你好!一般來講得了下肢深靜脈血栓就留下了病根!關鍵是避免復發加重!急性期的治療應以低分子肝素抗凝治療為主,可以配合中藥、針灸等治療,注意休息,患肢抬高等。慢性期主要是口服華法令,維持INR在2-3之間,華法令才能有效發揮作用,配合穿用醫用彈力襪。由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴張,所以儘管30歲前有患嚴重靜脈曲張,但大多數是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,症狀加劇迫使患者就醫。

2014年09月27日 10:46

預防:1.機械方法 旨在促進下肢靜脈回流。用電刺激儀刺激腓腸肌,以迴圈驅動器或節律性正壓或負壓驅動儀均能有效地促進肢體迴圈。術後鼓勵病人及早做踝關節和股四頭肌活動,多做深呼吸及咳嗽動作,儘早下床活動則同樣顯得重要。術後穿用有壓力差的醫用彈力襪,如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)壓力者亦起到迴圈驅動作用。2.藥物預防法 首先是小劑量皮下肝素療法。綜合資料說明,皮下肝素療法使手術後深靜脈血栓形成的發病率由25%降至7%;大型肺栓塞的發病率由6%降為0.6%。小劑量肝素之所以發揮預防作用的機制並未完全瞭解。經皮下途徑減緩了藥物的吸收,使機體較持續地保持了一定的肝素濃度可能為主要原因。使用方法一般是在術前2h皮下注射50mg,以後每12小時 1次,每次50mg。抗血小板療法主要包括腸溶阿司匹林和雙嘧達莫。低分子右旋糖酐的作用在於降低血液的黏稠度,可酌情每天靜脈滴注500~1000ml。