肺栓塞和肺梗死病人的護理該注意什麼

密切觀察病情變化 （1）持續多參數監護儀監護，嚴密觀察心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。專人特別護理，每15～30min記錄一次，同時觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸部疼痛有無改善，有無咳嗽及尿量等情況。病情平穩後每2h記錄一次。（2）及時準確記錄24h出入量，為醫生治療提供依據。（3）密切觀察各種藥物的效果及副作用，如抗生素類引起各種反應、溶栓藥引起出血現象、血管擴張藥引起體位性低血壓等。 2.2 休息與活動 絕對臥床休息，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈血液回流。鼓勵患者多做床上下肢主動或被動活動，注意保持患肢的功能，抬高患肢，以利靜脈血的回流。密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度、水腫程度，嚴禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。水腫及壓痛緩解後可逐漸下床活動。 2.3 呼吸道護理 （1）保持呼吸道通暢。按需要及時吸痰，吸痰時嚴格執行無菌操作，先吸氣管插管內，後吸口腔、鼻腔內的痰液，以免污染氣道造成感染，另外負壓不易過大，動作要輕柔，要注意觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化，適當提高給氧濃度。同時做好氣道濕化，霧化吸入每日3次，每2h用生理鹽水氣道沖洗一次，防止痰痂形成，阻塞氣道。（2）保持病室清潔及有效的溫濕度，室溫20℃左右，濕度70%。紫外線空氣消毒，每日2次，每次1h。（3）呼吸平穩後指導病人深呼吸運動，使肺早日膨脹。 2.4 溶栓治療護理 應用尿激酶溶栓治療期間，（1）應絕對臥床休息，避免搬動。（2）尿激酶不得用酸性液體稀釋，應現配現用，在靜脈灌注過程中要準確調節輸液泵的灌注速度。（3）注意觀察病人皮膚粘膜、齒齦、胃腸道有無出血，注射部位有無血腫，避免不必要的肌肉注射，靜脈穿刺時儘量做到一針見血，拔針後按壓時間要適當延長。（4）要定時 測定出凝血時間、凝血酶原時間及大便隱血試驗。（5）做好抗凝期間的自我護理指導。發現出血傾向，要及時報告醫師，及時給予處理。 2.5 術後護理 行下腔靜脈濾網置入術後，每30min巡視一次，觀察穿刺處有無出血和血腫，若穿刺處出血較多，應報告醫師，及時處理。因穿刺處需加壓包紮，應注意觀察加壓患肢及足背皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動的情況，防止肢體缺血壞死;穿刺側肢體伸直制動12h，防止血栓形成。 2.6 飲食、心理護理 給予低鹽、低鈉、消淡易消化飲食，少食多餐，少食即溶性易發酸食物，以免引起腹脹。本病發病急，持續胸悶、胸痛、低氧血症給患者帶來頻死感，易產生恐懼、焦慮情緒，對預後感到失望。針對這一心理特點，護理人員要運用語言技巧進行疏導、安慰、解釋、鼓勵，並以從容鎮定的態度、熟練的技術、忙而不亂的工作作風取得患者的信任。同時加強宣教工作，提高患者對疾病的認識，使其樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態，配合治療。 2.7 基礎護理 保持病室整潔安靜，創造良好和諧的環境。協助病人飲水、進食以及大小便等基本生活需要。保持口腔清潔，做好口腔護理。保持床鋪整潔、乾淨、舒適，每2h協助病人翻身一次，避免拖、拉、推，並按摩受壓部位，以預防褥瘡的發生。