母乳性黃疸症狀

母乳餵養的嬰兒在生後4～7天出現黃疸，2～4周達高峰，血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L，一般狀況良好，無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降50%，若再以母乳餵養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達到原有程度。生後母乳餵養無其他原因而出現高膽紅素血症者，膽紅素常可達256.5～342μmol/L，以間接膽紅素升高為主，新生兒一般情況良好、吃奶佳、生長發育正常。黃疸可持續3周～3個月。

根據發生的時間分為早發性和晚發性兩類。前者發生時間與生理性黃疸相近，認為主要與母乳餵養不當，攝入不足有關；晚發性多認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝迴圈增加有關，常發生於生後1～2周，可持續至8～12周。一般認為，新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多，活性高。這種主要來源於母乳的酶，可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素，此過程在新生兒小腸內進行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素，吸收增加，即出現母乳性黃疸。

當明確為母乳性黃疸後，現不提倡停母乳，可少量多餐餵養，按順時針方向行腹部按摩以增加腸蠕動，服用退黃中成藥促進膽紅素的排泄，多曬太陽以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利於從尿中排出。只有當膽紅素水準超過15mg/dl時可暫停母乳餵養觀察，如明顯下降，確定為母乳性黃疸，仍可母乳餵養。當膽紅素達到20mg/dl，可予光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。注意保暖，增加熱量、營養，預防感染等疾病的發生，以免加重黃疸。

母親妊娠期注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。嬰兒出生後，母親也需繼續注意飲食健康，密切觀察嬰兒皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而複現等情況。可採取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度。經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法，操作便捷，經皮膽紅素值與微量血膽紅素值相關性良好，由於此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

新生兒黃疸的嚴重併發症為膽紅素腦病。當血清膽紅素重度升高或同時存在高危因素時，可使未結合膽紅素透過血腦屏障入腦，導致膽紅素腦病。多見於出生後1周內，最早可於出生後l～2天內出現神經系統症狀。溶血性黃疸出現較早，多發生於出生後3～5天。早產兒或其他原因所致者大多見於出生後6～10天。當存在早產、窒息、呼吸困難或缺氧，嚴重感染、低白蛋白血症、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低於1.5kg等高危因素時，血清膽紅素低於臨界值亦可發生膽紅素腦病。一般可于重度黃疸高峰後12～48小時出現症狀。