胰腺的診斷與治療

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。臨床上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。化驗血和尿中澱粉酶含量升高等。可分為急性及慢性二種。建議行血清及尿澱粉酶檢查、胰臟B超明確診斷，確診後予禁食，制酸護胃等治療。外科治療：凡慢性胰腺炎患者經內科治療3～6個月療效不顯著者，應考慮早期手術。手術適應症為：①內科治療不能緩解腹痛，併合並營養不良者；②胰腺假性囊腫形成或出現膿腫者；③可能合併胰腺癌腫者；④瘺管形成者；⑤胰腺腫大壓迫膽總管發生阻塞性黃疸者；⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓症引起出血者。 手術方法可採用：①胰切除術；②胰管減壓及引流術；③迷走神經及腹腔神經節切除術；④針對膽道疾病和門脈高壓症的手術。

這個一般可查查血清澱粉酶和B超檢查一般結合症狀來判斷的。慢性胰腺炎臨床表現變化多端，且無特異性，僅憑臨床表現難以確診。有膽道疾病及長期飲酒史，出現持續性上腹痛、體重減輕等應疑及本病。結合實驗室檢查及影像學檢查後才能肯定。 慢性胰腺炎的治療包括：①病因治療；②控制症狀；③治療併發症。由於臨床表現和病程經過不同，治療也應因人而異。 (1)內科治療 ①病因治療：有膽囊炎、膽石病者應處理膽道疾病；酒精性胰腺炎者應戒酒；有人應用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎，發現胰分泌功能明顯改善，症狀明顯減輕。 ②控制症狀：主要是止痛，可採用下列措施：a.止痛劑的應用；b.胰酶製劑的應用；c.H2受體阻滯劑的應用；d.腹腔神經叢阻滯；e.內鏡下胰管排除蛋白栓子。 ③治療併發症：胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療，胰外分泌功能不全時，應採用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規應用胰酶製劑，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。此外，維生素A、D、E、K、B12等均應補充。發生糖尿病者按糖尿病治療，常需採用胰島素。