打鼾的危害

實驗室和其他檢查： 1、血液檢查病情時間長，低氧血症嚴重者，血細胞計數和血紅蛋白可有不同程度的增加。 2、動脈血氣分析病情嚴重或已併發肺心病，高血壓，冠心病時，可有低氧血症，高碳酸血症和呼吸性酸中毒。 3、胸部X線檢查併發肺動脈高壓，高血壓，冠心病時，可有心影增大，肺動脈段突出等相應表現。 4、肺功能檢查病情嚴重有肺心病，呼吸衰竭時，有不同程度的通氣功能障礙。 心電圖有高血壓，冠心病時，出現心室肥厚，心肌缺血或心律失常等變化。

診斷： 檢查部位： 1.注意耳鼻咽喉、體重和心肺檢查。 2.纖維鼻咽鏡檢查有無新生物、腔大小程度。 3.舌運動情況是否後移。 4.咽腔是否狹窄、塌陷。 5.會厭是否向喉內移位。 6.多導睡眠圖檢測（包括心電圖、腦電圖、肌電圖、眼動圖、呼吸暫停次數及血氧飽和度等）。 7.睡眠透視法，從側面螢光屏上觀察咽峽部舌體、鼻咽腔和舌後氣道有無狹窄和阻塞。 8.鼾聲的聲級測定和聲譜分析。 在治療打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征綜合症的存在，最常見的是進行夜間睡眠的檢查即多導睡眠圖檢查（在醫院進行），治療OSAS也能同時治療了鼾聲，因此首先要搞清有無OSAS。 如果僅有打鼾，可以採用相同於輕度OSAS的治療方法，如減肥，即使只減掉很少的體重，也會對打鼾起到很明顯的預期。如果同時有鼻塞，治療鼻腔阻塞的各種方法都可以減輕打鼾，鼻腔阻塞可能因為過敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它機械性的原因如腫瘤等，根據鼻塞的不同病因可採用藥物或者手術的方法來治療。鼻中隔偏曲病人可以矯正鼻中隔。

睡眠呼吸監護： 監護方法睡眠呼吸監護要監測患者睡眠時中樞神經，呼吸和心血管系統功能及睡眠呼吸紊亂的結果，為診斷提供依據，標準的多導睡眠記錄儀應徹夜記錄如下變數：腦電圖，肌電圖，心電圖，通氣，胸腹呼吸運動及呼吸紊亂的結果，直接監測通氣需用咬口或面罩收集呼出氣，但患者不易耐受，且影響自然睡眠狀態，間接監測通氣包括定性和半定量二種方法，定性方法可應用熱敏電阻或快速CO2分析儀監測通過口鼻的呼吸氣體，半定量方法可採用磁強計或呼吸感應性體容積描記儀，胸腹呼吸運動可用膈肌電圖，經膈壓測定和呼吸感應性體容積描記儀監測，呼吸紊亂結果的監測主要有直接或間接測定動脈血氧分壓CO2分壓和氧飽和度。

鼾症的症狀 1.病史：患者熟唾後鼾聲響度增大超過60dB以上，妨礙正常呼吸時的氣體交換，稱鼾症，5%的鼾症患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS），臨床表現嚴重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢遊、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統繼發症，如高血壓、心臟肥大、心律不齊，30%患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，此外尚有情緒壓抑及健忘等。 2.體檢：纖維鼻咽鏡檢查有新生物、腔大小程度；舌運動情況是後移；咽腔是狹窄、塌陷；會厭是向喉內移位。

鼾症的病因 上呼吸道壬何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導致阻塞性睡眠呼吸暫停。 鼻腔及咽、喉部病變（30%）：前鼻孔狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或狹窄，扁桃體月巴大，懸雍垂過長或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會厭炎，會厭囊腫，會厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等。 某些先天性領面部發育畸形（20%）： ①Piene—Robin綜合征，其特徵為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。 ②Prader—Willi綜合征，主要表現為吞咽困難，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力遲鈍等。 ②Down綜合征，有鼻樑低平，上頒發育不全、下領圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點。 ④Treacher—C011ins綜合征，表現為下頜與面骨發育不全，如下險缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會厭畸形及耳畸形等。 ⑤Crouzon綜合征，主要有顱面骨發育不全，鼻樑低寬，鉤形鼻鼻孔，鼻腔狹小，鼻中隔偏曲，上領下陷，上唇短縮，硬胯高拱，下頜骨大而突出等。 ⑥Hurler—Scheie綜合征，其臨床特徵介於Hurler綜合征與Scheie綜合征之間，特點為頰後縮（小頜），症狀有智力遲鈍、抹儒症、多種骨發育不全、角膜混濁、耳聾等。