糖尿病神經病變的檢查

糖尿病神經病變的檢查， 包括三個步驟：1.糖尿病的診斷。2.神經病變的診斷。3.神經病變與與糖尿病關係的確定。臨床上，不論糖尿病病程的長短，均應考慮糖尿病性神經病變可能。根據病史，典型的臨床表現，典型病例診斷較容易，必要時可行神經功能測定。在糖尿病患者發生的神經病變不能輕易地認為都是糖尿病神經病變，其他原因引起的神經病變也可以並存在糖尿病患者身上。由於糖尿病性神經病變的臨床表現、實驗室檢查與特殊檢查均缺乏特異性。所以，糖尿病神經病變的診斷必須有糖尿病證據；根據臨床表現及有關實驗室檢查有糖尿病神經病變的證據；除外其他原因引起的神經病變後才可確診，並根據病變累及的神經類型和部位進行分型。

針對糖尿病神經病變發病機理的治療：1．抗氧化藥物　此類藥物通過阻抑神經內氧化應激狀態,增加營養神經血管的血流量,加快神經傳導速度,增加神經Na+ - K+ - ATP酶活性等機制,改善糖尿病周圍神經病變的症狀。α - 硫辛酸是丙酮酸脫氫酶系的輔助因數,也是目前較臨床常用一種抗氧化劑。2.　改善神經營養藥物　甲鈷胺為蛋氨酸合成酶輔酶,該酶促進髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,與髓鞘、核糖核體膜、線粒體膜、突觸及受體等的功能有關,可促進核酸和蛋白質的合成,改善神經元和施旺氏細胞的代謝合成,促進軸索內輸送和軸索的再生,恢復神經鍵的傳達延遲。3. 改善神經微循環藥物　主要有血管擴張劑，如血管緊張素轉化酶抑制劑,己酮可哥堿; 抑制血小板聚集藥物如阿司匹林、西洛他唑;活血化瘀類中藥等；前列腺素E可擴血管，減輕血液粘稠度，10~20μg/d滴鬥入，2周為一療程，對糖尿病神經病變的麻木、疼痛有一定緩解作用。