主動脈夾層ct成像

1、分型DeBakey等根據主動脈內膜撕裂的部位以及夾層動脈瘤血腫的廣泛程度，將本病分為3型：1型和2型時，內膜撕裂位於升主動脈且距主動脈瓣僅數釐米。1型時，血腫超越升主動脈，可擴展至降、胸主動脈及腹主動脈；2型時，血腫局限於升主動脈。3型時，內膜撕裂位於降主動脈且常在左鎖骨下動脈開口處後方，病變常向遠端擴展。 2、症狀胸、背、腹部撕裂或刀割樣痛；休克（面色蒼白，大汗淋漓等），嚴重者有低血壓、心臟壓塞、血胸或神經系統症狀（腦血管意外，癱瘓或意識障礙等）。 3、體征脈搏異常（一側脈搏減弱或消失）；主動脈瓣區收縮期雜音，心包或胸膜磨擦音。 4、輔助檢查心電圖上ST段、T波改變，白細胞計數升高，黃疸，血尿素氮、肌酐升高，主動脈造影、超聲心動圖、CT或磁共振成像可以顯示主動脈夾層的部位及特點。

1、監測血壓、心電及尿量等。 2、藥物治療 [處方] 處方1（1）嗎啡3-5mg靜注,必要時可15分鐘後重複使用1次,共2-3次。 （2）B受體阻滯劑心得安、拉貝洛爾或艾司洛爾等靜推或靜滴。 （3）血管擴張劑硝普鈉緩慢靜滴。 （4）異搏定靜滴 （5）合心爽靜滴或靜推。 處方2B受體阻滯劑可選用下列一種藥物：心得安、倍他洛克、阿替洛爾 [警示] 1、處方1適合於主動脈夾層急診，以降壓為最終目標，要求血壓降到收縮壓100-120，舒張壓60-75。處方1各種降壓藥物中，首選B受體阻滯劑，如血壓控制不理想，可以考慮加用其他降壓藥物，其中以硝普鈉為常用。 2、處方2適合於主動脈夾層穩定期的內科治療。 3、主動脈夾層禁用抗凝或溶栓藥物，有合併症時應及時對症處理。近端型主動脈夾層，或主動脈夾層合併嚴重主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤破裂等，應及時外科處理。