創傷性乳糜胸

保守治療 通過胸腔閉式肋間引流或反復胸腔穿刺抽盡胸腔積液促使肺組織擴張消滅胸內殘腔有利於胸膜髒層與壁層粘連以促進胸導管或其分支的破口早日癒合並通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治癒保守療法一般適應于病人情況尚好胸腔乳糜液每日在300～500ml之下連續治療1周左右觀察病人有無好轉傾向如果保守治療失敗則應採取手術治療。

手術治療 通過手術方法結紥破裂的胸導管或及其分支胸導管具有豐富的側支迴圈因而胸導管結紥後不致引起淋巴管道回流的梗阻為了獲得良好的手術效果術前準備極其重要首先要糾正患者的營養不良狀態和水與電解質紊亂必要時可作淋巴管造影以瞭解胸導管破損的部位和範圍並採取相應的手術途徑和方法手術途徑一般採取患側切口進胸如雙側乳糜胸以採取右胸途徑為宜患者在當天手術前2～3小時從留置胃管內注入高脂肪飲料內加入美藍有利於術中尋找胸導管及其分支的破損部位在胸導管裂口上下端予以雙重結紥或縫紥如果術中不能發現胸導管破口則可按胸導管解剖位置在奇靜脈下方切開縱隔胸膜在隔肌上方胸椎體前食管後方主動脈左側顯露胸導管並予以雙重結紥術後2～4周內給予低脂飲食。