什麼是開放性損傷

發病原因：導致頸部開放性損傷的因素，多為切割傷和穿入傷。平時多為銳器所傷(自傷和他傷)，戰時多為火器所傷(彈傷和彈片傷等)。 胸膜頂破裂 若破口未能迅速被凝血塊、結締組織或破裂肌片所閉塞，則空氣將進入胸膜腔，影響肺的呼吸運動。進入氣體不多，呼吸運動部分受限，呼吸困難不明顯或很輕微。若胸膜頂破口未閉塞呈活瓣狀，吸氣時空氣易進入胸膜腔，呼氣時空氣不能逸出，則胸膜腔內壓力逐漸增高，形成張力性氣胸，壓縮肺組織並發生縱隔向健側移位。此時氣體交換嚴重障礙。發生大量出血時，還會導致血胸。①指壓止血法：用於頸總動脈緊急止血。以拇指在胸鎖乳突肌的前緣，齊環狀軟骨平面，向第6頸椎橫突施壓，可閉合頸總動脈。亦可將手指伸入傷口內緊壓出血血管。②臂頸加壓包紮止血法：用於單側小血管出血。將健側上肢舉起貼於頭側。以舉起的手臂為支柱將舉起的手臂和頸一起加壓包紮(圖4)此法不致壓迫呼吸道，有壓迫止血作用。加壓包紮止血時切不可單獨將繃帶圍繞頸部加壓包紮，以免壓迫呼吸道，造成呼吸困難。小血管出血，亦可採用填塞止血法。

頸部切割傷好發于甲環區，穿入傷則以頸側為最多。頸部損傷按解剖部位可分為3個區：Ⅰ區為胸骨上窩至環狀軟骨;Ⅱ區為環狀軟骨至下頜角之間;Ⅲ區為下頜角至顱底。 喉氣管、咽食管連續性中斷 連續性被破壞，可有喉軟骨骨折移位，並致喉前後徑變短，聲門閉合異常。喉氣管、咽食管軟組織水腫，或黏膜下血腫。從喉氣管或咽食管破口逸出的空氣未能順利排出，或因刺激性咳嗽可致氣體直接進入頸部結締組織間隙及皮下組織，發生皮下氣腫、縱隔氣腫甚至心臟壓塞。.急救處理 頸部開放性損傷的主要危險為出血、休克、窒息截癱及昏迷等。急救處理應執行創傷復蘇的ABC原則，即首要注意氣道出血和迴圈狀況，挽救生命，減輕病殘。手術探查：初步處理無效，須立即手術進行氣管插管術及頸部切開探查術止血。有作者認為，頸部大血管損傷的處理，可按頸部3區分別對待。本病嚴謹初期縫合，經清創止血處理後，應同時進行抗感染以及抗休克治療，在進行則行創口修補。