食管損傷怎麼辦

發病原因食管黏膜損傷多由進食粗糙，幹硬食物或誤咽尖銳異物擦傷食管黏膜引起，也可因飲酒或食物過熱損傷食管黏膜，食管鏡及胃鏡檢查，食管擴張術，甚至放置胃管亦可造成食管黏膜損傷。頸部穿孔：小的頸部食管穿孔，處理上往往僅需要在穿孔的旁邊放一引流，瘺口即可自己閉合，而不必做進一步手術處理。引流的方法是延胸鎖乳突肌的前緣做縱行切口，在頸內動靜脈的前方直接顯露食管，放入軟橡皮片引流，並從切口下方另戳孔引出，在頸椎前水準應用鈍性剝離，因為在這個部位的穿孔，如果處理不當，可使穿孔向縱隔方向擴展，並使感染進入縱隔。

同原因引起食管損傷的症狀和體征不同。而穿孔的部位、大海不同，穿孔後到就診的時間不同，其臨床表現也有不同。但不管哪種情況，約90%～97%的病人有頸部或胸骨後劇烈疼痛，伴吞咽時加重。31%有呼吸困難、心率增快、血壓下降，甚至出現休克。胸部穿孔：食管中上段穿孔時可經4、5肋間進胸腔，下段穿孔則經6，7肋間進胸腔，如沒有胸腔污染，中上段從右側開胸，下段從左側開胸，根據食管破入哪一側胸腔時，則應從哪一側開胸，以便於手術處理。腹部穿孔：腹部穿孔如果胸腔沒有污染，手術控查可直接經上腹部正中切口進行。不論穿孔在什麼部位，顯露食管後，可通過食管內的導管向食管腔內注入亞甲藍或注入氣體來確定穿孔的部位。