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有什麼方法對胸骨骨折治療特別好的?怎麼治療胸骨骨折最有效?

問題描述 有什麼方法對胸骨骨折治療特別好的?怎麼治療胸骨骨折最有效?
網友回答
2010年07月19日 23:28

胸骨骨折的治療原則: 1、無移位的胸骨骨折時,單純性胸骨骨折治療以臥床休息、局部固定、鎮痛為主,防止併發症發生。可臥床休息3~4周,平臥位時應免枕可或於兩肩胛間墊一薄枕,保持挺胸位。 2、疼痛劇烈時,可口服鎮靜鎮痛藥物或局部封閉,局部固定則使用沙袋壓迫或胸骨小夾板胸帶固定。 3、有移位的胸骨骨折時,應在全身情況穩定後儘早重定。多在局麻下手法復位,避免暴力產生合併傷,復位後必須臥床休息2~3周;手法復位困難、存在胸骨浮動的病人多需全麻下手術切開復位,不銹鋼絲固定,術後主張早期下床活動。也可採取過伸復位法將病人仰臥硬板床上,背部墊高,使頭、頸、胸部過伸,可使胸骨骨折片復位。一般保持過伸臥位半個月即可。 4、對於有合併傷的患者,可有如下的治療方法: (1)胸骨骨折死亡率可達30%,主要是因其嚴重的合併傷,而非胸骨骨折本身,所以必須重視合併傷的診斷和處理。任何胸骨骨折一旦診斷明確, 原則上都應住院觀察和治療,對受傷時間短(胸骨骨折的處理應分清輕重緩急,首先處理危害生命的損傷,如失血性休克、心臟壓塞、張力性氣胸、活動性血胸及顱腦損傷等。 (2)無明顯移位的單純胸骨骨折遭受的外力多較輕,合併臟器損傷的機會少,一般不需手術,但應密切觀察病情變化,如出現心肌酶異常升高及延遲出現的心電圖異常,如ST段改變、各種心律失常,應考慮存在心臟損傷,並及時給予心肌營養藥和吸氧等治療。 (3)對有明顯移位的胸骨骨折患者,應積極採取手術治療,採用手術固定較非手術方法更可靠,且有利於患者恢復。胸骨骨折有移位者胸內器官損傷的發生率高,如心臟鈍挫傷、裂傷、心包破裂、支氣管損傷等, 若延誤治療將帶來嚴重的後果,而積極手術能儘快發現並處理合併傷。手術以選橫切口為宜, 有利於探查和處理胸內合併傷, 同時探查大血管、氣管、肺部等損傷,有心包積血時應打開心包處理心臟損傷。胸骨骨折上下斷端分別鑽孔後以鋼絲固定,一般用2~3根鋼絲,如有連枷胸則同期固定肋骨斷端以消除反常呼吸,術後注意觀察呼吸和心律,加強呼吸道管理,防止肺炎、肺不張、呼吸功能不全等併發症的發生。