非酮症高血糖-高滲性昏迷

非酮性高滲性糖尿病昏迷簡稱糖尿病高滲性昏迷,是由於應激情況性體內胰島素相對不足,而胰島素反調節激素增加及肝糖釋放導致嚴重高血糖,因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征,見於中、老年病人,有或未知有糖尿病史者,病死率較高,

治療

1.立即送重病監護室
開放靜脈,急查血糖、電解質、血氣分析、血尿常規、尿酮、心電圖以及胸片和腦CT等,
2.補液
輸液量按體重的12%估算:如無心、腎功能障礙,最初1～2小時內可快速補充生理鹽水1000～2000ml,繼以2～4小時500～1000ml的速度靜滴,至血壓回升,尿量增加,但老人,心腎功能不全者,需用中心靜脈壓監測,以防輸液過快導致心衰和肺水腫,不能耐受者可自胃管補液,當血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl）,血漿滲透壓降至320mOsm/L以下時,改用5%葡萄糖液i,
3.胰島素治療
方法同糖尿病酮症酸中毒的治療,用小劑量胰島素持續靜脈滴注按0.1～0.15U/kg/h,血糖降至13.9mmol/L,改用5%葡萄糖或5%葡萄糖鹽水,血糖宜保持在11.1mmol/L,以防滲透壓下降過快引起腦水腫,
4.補鉀
原則與酮症酸中毒素相同,
5.其他
一般不需補堿,血糖不宜下降過快,以每小時下降5.6mmol/L（100mg/dl）為宜,病情穩定後,胰島素可改為皮下注射,