病毒性出血熱的中醫治療

中醫認為本病是由疫癘之氣所致，屬“暑溫”或“伏暑”，也有人將其歸入“冬溫時疫”的範圍。由於本病具有發熱及典型的皮膚斑疹等體征，故又稱為“疫斑”、“疫疹”。 1.感冒、流感及上呼吸道感染：多呈群發，上呼吸道症狀特別顯著，且呈熱退病減，無出血熱的滲出(腫)、出血及尿的突出改變，血清學檢查可鑒別。 2.斑疹傷寒：該病常表現為午後寒熱如瘧，頭痛如裂，於第4-5病日在胸、背、肩、臂依次出現鮮紅色、壓之退色的斑疹為其突出特點，白細胞尤其嗜酸性血細胞常顯著養活用特效抗生素(四環素、強力黴素、氯黴素等)後多於24-48小時內熱退病癒，外斐氏反應陽性。p/#r*, 百拇醫藥 3.鉤體病：病發季節為夏末秋初，具有“寒熱酸痛一身乏，腰酸腿痛淋巴大”的突出特徵，眼結膜出血雖重而不腫脹，腓腸肌疼痛如刀割，白細胞呈低、中度增高，血小板正常，青黴素有特效，血清抗體測定如血凝、ELLSA、間接血凝、血溶，或間接螢光抗體、補體結合試驗陽性可鑒別，有條件時也可進行血、腦脊液或尿培養。 4.敗血症：常見於呼吸、消化、泌尿道與皮膚等，有原發感染病灶。常表現有發冷、發熱、汗出三個過程，多形性皮疹，白細胞與/或中性粒細胞顯著增高，並有中毒顆粒，進行性貧血，血培養陽性，大劑聯合應用抗菌劑有效。

一般處理：高熱宜物理降溫，避免用發汗退熱藥，以免促發休克。給予高熱量、高維生素半流質飲食，以補充足量液體。 腎上腺素皮質激素治療：早期應用對降熱、減少中毒症狀、減輕病情有一定效果。氫化考的松100-200毫克加入葡萄糖液內靜脈滴注，每日1次。也可用地塞米松等療程3-4日。 平衡鹽治療：使血管內外的細胞外液保持正常，尚可提高有效迴圈血量，降低血粘度，改善微循環。1000-1500毫升靜脈滴注。療程3-4日。 心得安治療：可阻斷腎小球旁器細胞膜的β受體，抑制腎素釋放，降低血漿中血管緊張素Ⅱ濃度，從而改善腎血流量及其功能。心得安20毫克，每日3次。於發熱期開始使用，直至多尿期出現。凡心臟損害或心率每分60次以下及哮喘患者忌用 低血壓期： 補充血容量：10%低分子右旋糖酐，首次200-300毫升，快速滴注或推注，維持收縮壓在13.3kPa左右，然後根據血壓、血紅蛋白值、末梢迴圈和組織灌注等動態變化，決定滴液速度和用量，一般以每日500-1000毫升為宜。k4!1g, 百拇醫藥 糾正酸中毒：5%碳酸氫0.5ml/kg約可提高CO2結合力1容積%。以等量5-10%葡萄糖液稀釋後靜脈滴注，維持40容積%以上為宜。用量不宜過大(24小時不超過800ml)。 血管活性物質：出血熱休克以小血管擴張為主的溫暖型休克多見，多採用血管收縮藥。常用去甲腎上腺素0.5-1mg，或間羥胺10mg，置於100ml液體中靜脈滴注。在冷休克病例，應於補足血容量基礎上給予血管擴張藥物，如多巴胺10-20mg，置於100ml液體中靜脈滴注 強心藥物：西地蘭0.2-0.4mg，以葡萄糖液40ml稀釋後緩慢靜注。 腎上腺皮質激素：經以上處理後休克仍持續者，可加用激素。一般用較大劑量。氫化考的松每日300-500mg，地塞米松20-70mg。