痛風節結

什麼是痛風石 痛風石，又稱痛風結節，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽 和度而在身體某些部位析出的白色晶體。這就如同一杯鹽水中的鹽量 超過一定限度後，杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什 麼部位沉積，就會在什麼部位發生結石。痛風患者除中樞神經系統外， 幾乎所有組織中均可形成痛風石。 有些痛風石很小，小到肉眼看不到。這些微小的痛風石可誘發痛 風性關節炎，造成關節軟骨和骨質破壞，周圍組織纖維化，導致關節 慢性腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風石肉眼可以看到，比如 沉積在體表的、發生在耳輪和關節周圍的痛風石。還有些痛風石沉積 在腎臟，引起腎結石，誘發腎絞痛。 痛風石的特徵 ●突出皮膚表面，大小如芝麻或雞蛋，色有黃白。 ●質地較堅硬。 ●表面薄，破潰後排出白色糊狀物（尿酸鹽結晶）。雖經久不愈， 但很少繼發感染，因尿酸可抑制細菌生長。 ●數量不等，一般為1～10個。 痛風石與尿酸鹽的關係 尿酸水準直接影響痛風石的形成。血尿酸水準越高，患者發生痛 風石的幾率越高。同時，20％的痛風石患者會併發尿路結石。所以， 控制血尿酸水準對於減少痛風石的形成、減輕腎臟損害十分重要。 痛風石與病程的關係 痛風石多發生於發病10年左右的痛風患者。病程越長，痛風石越 多。肉眼能夠看見的痛風石是痛風轉為慢性的標誌。

治療方法 痛風是一種慢性疾病，耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之後，因痛風不再發作而停藥，血中尿酸不久後會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作！未曾發作過之高尿酸血症通常不須要用藥!無症狀之高尿酸血症大多不需要服藥，但應找出其基本原因，並可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始治療!如果有過關節炎發作，就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制，之後若是再有發作，就要開始使用降尿酸藥物，這樣一來既可使痛風不會再發作，更可避免痛風併發症的產生。即使現在不痛還是要長期服藥，因為根據觀察沒有治療的痛風患者，幾乎都會得到痛風石，雖然痛風石大部分時間不會疼痛，但它對關節的破壞是持續在進行。 飲食控制 由於嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl，所以在更有效的降尿酸藥發明以後，這項療法已較不受重視，但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。 痛風患者如果食物控制後仍會關節炎發作，應與醫師討論使用藥物長期治療。 食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內臟3.少吃海產，並且喝充足的水分。 使用藥物注意事項 治療時患者自己首先要分清楚並且瞭解，哪些是止痛藥或是降尿酸藥物，兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常範圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。 急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類： 非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven] 可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。 秋水仙素[Colchicine] 因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能，例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期，少量使用它可以減少痛風的發作，若不再發作則可嘗試將它停用。 不痛時期是使用降尿酸藥物的時機 降尿酸藥物分成兩大類： 一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用，並喝充足水分，以避免結石。 一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時，須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應馬上停藥！並應回診請醫師做鑒定！ 上述兩種藥物使用的時機不同，應由醫師根據病情及個人需要處方，才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫師的專業﹞。常見的狀況是，朋友介紹什麼藥物就拿來吃，也不管自己適不適合，等到有副作用出現再去找醫師，就只有自作自受了。 要喝足夠的水分充足的水分，可以促進尿酸由腎臟排泄，並可預防尿路結石。 相關的疾病也要一併治療 如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高，動脈硬化等也要找出並同時治療。