咯血病

咯血病（1）體位保持鎮靜，不要驚慌，令患者取臥位，頭偏向一側，鼓勵患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留於呼吸道內。如已知病灶部位則取患側臥位，以避免血液流入健側肺內。如不明出血部位時則取平臥位，頭偏向一側，防止窒息。（2）鎮靜避免精神緊張，給予精神安慰，必要時可給少量鎮靜藥，如口服安定。（3）咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者，可適量給予鎮咳藥，但一定要慎重，禁用劇烈的鎮靜止咳藥，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。（4）觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況，防止休克的發生。（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通暢如患者感胸悶、氣短、喘憋，要幫助患者清除口鼻分泌物，保持室內空氣流通，有條件時給予吸氧。（7）窒息患者的搶救如若發生大咯血窒息，立即體位引流，取頭低足高位（可將床尾抬高45度左右），或側頭拍背。

咯血病：經初步處理，咯血稍有緩和，患者的血壓、脈搏、呼吸相對平穩時，應儘快護送患者到附近醫院，以便進一步救治；如出血不止，請急救中心急救醫師進行就地搶救，一旦病情稍微平穩，允許轉運時，仍需送醫院進行吸氧、監護、止血、輸血、輸液及對症和病因治療。引起咯血原因最常見的就是肺結核了，當然消化系統出血量比較大葉可引起咯血，結合你哥哥原來就肺結核病史，首先考慮咯血還是由肺結核引起的。應詳細檢查肺部.當胸部X線檢查尚未能進行時,為儘早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側肺部呼吸音減弱或(及)出現囉音,對側肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側.物理檢查也能支援一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利於風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音,常提示支氣管腔內病變,如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見於肺癌,支氣管擴張症及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大,支持轉移癌.

咯血病：咯血病是由於呼吸系統疾病，如肺結核、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌等。其次是心血管疾病，如風濕懷心瓣膜病，二尖瓣狹窄等。另外，流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺吸蟲病、白血病、血小板減少性紫癜等也可引起咯血。鼻咽癌腫瘤出血也可能導致咳血的一種症狀。可以檢查胸片、CT、痰培養、痰找結核菌（如果以前有結核病史更應該重點排查）、喉鏡、氣管鏡等明確。咯血病是由於呼吸系統疾病，如肺結核、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌等。其次是心血管疾病，如風濕懷心瓣膜病，二尖瓣狹窄等。另外，流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺吸蟲病、白血病、血小板減少性紫癜等也可引起咯血。鼻咽癌腫瘤出血也可能導致咳血的一種症狀。

咯血病對咯血病人雖然應用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由於氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。

咯血病咯血病一般療法鎮靜、休息和對症治療少量咯血，如痰中帶血者，一般無需特殊處理，適當減少活動量，對症治療即可；中等量的咯血應臥床休息；大量咯血則應絕對臥床休息，以患側臥位為宜，儘量避免血液溢入健側肺，若不能明確出血部位，則暫取平臥位。對精神緊張，恐懼不安者，應解除不必要的顧慮，必要時可給少量鎮靜藥，如安定10mg或苯巴比妥納0.1～0.2g肌注，或口服安定、魯米那、芬那露、奮乃靜等。咳嗽劇烈的大咯血者，可適當給予鎮咳藥，如口服或皮下注射可待因0.03g，或口服咳美芬10mg，或克咳敏5mg。禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤積氣道，引起窒息。