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問題 【血氣分析】 【歸檔】 16年09月22日

病史：張某，男，62歲。主因慢性咳嗽、

問題描述 病史： 張某，男，62歲。主因慢性咳嗽、咳痰15年，活動後氣短2年，加重5天入院。 患者近15年來每於冬季或受涼後出現咳嗽、咳痰，為白色粘痰，不伴發熱，以“慢性支氣管炎”給予抗感染、止咳、化痰等藥物治療後可緩解。 近2年來自覺較前呼吸費力，平地緩慢步行100米或登樓1層即感氣促，必須停下休息。 5天前受涼後出現咳嗽加重，咳痰，為黃色粘痰，喘息，當地診所治療效果不佳（藥名藥量不詳），呼吸困難逐漸加重，故來院就診。發病以來納差，睡眠欠佳。既往吸煙30餘年。查體：T 37.9℃，P 96/min，R 30/min，BP 120/80 mmHg。神清，口唇紫紺。桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及幹濕囉音。心率96次/分，律齊，未聞及雜音。餘（–）。輔助檢查： 血常規：WBC 13.2×109/L，中性0.83。 血氣分析：PaO2 46 mmHg ，PaCO2 70mmHg。 肺功能檢查：FEV1/FVC＜70%， FEV1 45%。 胸部X線：胸片顯示兩肺紋理增多、增粗、紊亂。
網友回答
2016年09月22日 21:29

您好從您描述的詳細病歷的情況來看，患者可以考慮診斷為慢阻肺病肺心病 2型呼衰 心功能不全。這樣的慢性病要積極控制感染，化痰平喘，戒煙。可以考慮使用無創呼吸機給予治療。

2016年09月22日 21:29

這種情況應該是一個比較嚴重的慢阻肺的病情，可以用中西醫結合治療，西醫可以用舒利碟治療，結合中醫治療方法治療，

2016年09月22日 21:27

這個診斷是慢性阻塞性肺病合併有呼吸衰竭，這個需要抗生素消炎以及是無創呼吸機輔助通氣治療的

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