腹主動脈動脈瘤破裂

腹主動脈瘤擇期手術的死亡率雖已降至5%或以下,但腹主動脈瘤破裂則是一種極其危重狀態,患者來診前常因大出血休克而死亡,手術死亡率高達31%～70%,是腹主動脈瘤患者的主要死因,早期診斷、緊急手術控制出血至關重要,

對於伴明顯失血的開放型與限制型破裂性腹主動脈瘤,不言而喻,緊急於術治療是最有效的診療方法,鑒於破裂性腹主動脈瘤的手術死亡率明顯高於擇期性腹主動脈瘤手術,對於高度懷疑此診斷者亦應儘快剖腹探查,Darling曾報導僅10%存在破裂性腹主動脈瘤症狀的腹主動脈瘤患者可存活6周,但未見存活3個月以上者,對於限制型破裂者,隨時有病情惡化可能,故亦應急診手術,有人提出,對於此類患者若來診時存在明顯心肺、腎等疾患,可在ICU監護條件下儘快改善全身狀態後急診手術,一旦出現病情惡化則隨時立即手術治療,另有研究表明,存在腹主動脈瘤破裂前驅症狀者,其手術療效與擇期腹主動脈瘤基本相同,故對此類患者亦成儘早手術治療,