神經性貪食症

神經性貪食症腦電圖檢查有的AN患者伴有癲癇發作，呈現異常腦電圖。隨著飲食正常後腦電圖異常可恢復正常。有人認為是由於饑餓引起血中特異氨基酸減少，而這些氨基酸正是保持腦功能的必要神經遞質。另外，饑餓引起微量元素如鋅、銅、硒、鎂的不足，影響腦中酶、激素功能。缺鋅的症狀與AN症狀極為相似，也表現為厭食，發音變粗，精神抑鬱等表現。影像學檢查頭顱CT、MRI檢查無下丘腦、垂體占位性病變。可有腦萎縮，腦室擴大。在病程中，平均每天熱量獲得14230kJ（3400kCal）。主要食物為冰淇淋、麵包、薯片、糕點、果仁及軟飲料等。通常1頓飯1種食物。經常一個人晚上到外邊吃，通常都是暴飲暴食高熱量食品，BN者暴食後經常用牙刷、手指等物引吐。部分BN者用吐根，吐根可引起肌病和心血管病。這些患者恐懼肥胖，將引吐作為控制體重的一種方式，直到都吐出來才感到滿意，在一部分BN患者中可能有偷吃的行為，而AN患者則不發生這種行為。其他控制體重的方式，如過度鍛煉，利尿劑及瀉藥的使用也是常見的。

神經性貪食症儘量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、乾酪等乳製品和蔬菜、水果。增加米飯、麵條、餅、冷面、大眾麵條、蕎麥凍等碳水化合物和腐、豆花湯、大醬湯等植物性蛋白質，可以使用的食物:乾酪、綠茶、紅茶、黑咖啡蔬菜、水果、米飯、餅、麵條、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。避免食用肉、魚、黃油等油性食品和動物性蛋白質。儘量減少食用高脂肪的食物。此症為週期發作不可控制的多食，可出現於神經性厭食中，但並非必然伴有此症狀。此症狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗櫃的強迫自己多食，其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加，有時則是濫用瀉藥，此類患者的體重常保持在正常範圍之內，女性患者月經仍可正常。女性較為常見，據國外報導，該症女性患病率約為1％～3％。男性患病率大約為女性的1/10，世界各地患病率相似。該症常在青少年後期或成年早期起病，可持續數年，多為慢性或週期性病程。長程預後情況尚不明確。

神經性貪食症主要檢查神經系統器官性有無病變，鑒別是否為癲癇，精神分裂症等繼發的暴食。神經性貪食症的預防護理。飲食護理:控制患者的飲食和零花錢,定時定量，每日晨進行30 min體育鍛煉跑步,以保證每日的早餐;上午適當勞動外,還要進行30 min散步,以保證中餐;下午勞動後,還要進行器械鍛煉和音樂治療(唱卡拉OK,跳舞等),以保證晚餐。藥物治療護理:因患者對疾病缺乏認識,對服藥有抵觸情緒,有藏藥現象,故在發藥時有兩人在場,幫助患者服藥,以保證藥物治療的療效，心理護理:向病人介紹心理治療的意義,幫助患者解除心理障礙,使患者能夠自我成長,正確對待挫折與困難，向病人反復宣教貪食，禁食，導瀉，減肥對軀體的損害,以及引起一系列的生理心理反應,導致社會適應不良，幫助病人緩解焦慮的方法,如做深呼吸，跑步，聽輕鬆的音等，如果想吃東西控制不住,護士可以和患者聊天，談心，轉移患者的注意力。

神經性貪食症可伴有抑鬱或焦慮症狀，內容多數與體重或身體外形有關， 病情嚴重者，可出現水電解代謝紊亂，表現為低血鉀，低血鈉等，嘔吐致使胃酸減少而出現代謝性堿中毒，導瀉則可導致代謝性酸中毒， 疾病後期，因食道，胃腸道，心臟等併發症而有致命危險。神經性貪食症的診斷與鑒別。神經性厭食，若已明確診斷為神經性厭食，或交替出現的經常性厭食與間歇性暴食症狀者，均應診斷為神經性厭食症，Klein－levin綜合征，又稱週期性嗜睡貪食綜合征，表現為發作性沉睡（不分日夜）和貪食，持續數天，患者醒了就大吃，吃了又睡，一次患病後體重增加明顯，無催吐，導瀉等控制體重行為，亦無對身體外形或體重不滿的表現，故與神經性貪食症易於鑒別，重性抑鬱症，患者可出現過量飲食，但沒有為減輕體重不恰當的補償行為，如催吐，導瀉等，故與神經性貧食症不同，精神分裂症，該症患者可繼發暴食行為，患者對此視之默然，無任何控制體重的行為，且有精神分裂症的其他症狀，癲癇等器質性疾病，可出現暴食行為，病史，體檢和各項實驗涉及EEG等功能檢查，均有器質性病變基礎，則不考慮神經性貪食症，而且這類病人缺乏控制體重的不恰當行為。

神經性貪食症此症為週期發作不可控制的多食，可出現於神經性厭食中，但並非必然伴有此症狀。此症狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗櫃的強迫自己多食，其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加，有時則是濫用瀉藥，此類患者的體重常保持在正常範圍之內，女性患者月經仍可正常。女性較為常見，據國外報導，該症女性患病率約為1％～3％。男性患病率大約為女性的1/10，世界各地患病率相似。該症常在青少年後期或成年早期起病，可持續數年，多為慢性或週期性病程。長程預後情況尚不明確。