脈壓增大

脈壓增大的病因 （一）主動脈瓣關閉不全 急性主動脈瓣關閉不全，隨著病變惡化，脈壓逐漸增大，伴隨有洪脈，心房奔馬律或是心室奔馬律。這些症狀可以伴隨胸痛、心悸、臉色蒼白、強烈的突發的頸動脈搏動重搏脈及心衰的症狀。如濕囉音、呼吸困難以頸靜脈充盈。聽診可以聞及雜音，如早期的收縮期雜音（常見）及心尖舒張期隆隆樣雜音（AustinFlint雜音）。 （二）動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化可以減少動脈順應性從而致脈壓增大，如不治療原發病，脈壓增大常持續存在。這種症狀常繼發於中度高血壓伴隨有血管功能不全的臨床表現，如跛行、心絞痛、言語及視力受損。 （三）發熱疾病 發熱可以致脈壓增大。伴隨的症狀依據不同疾病而不同。脈壓增大是ICP增加的中晚期症狀。意識水準下降是本病最早期和最敏感的指征，脈壓增大的開始及進展也同樣預示著ICP的升高（即使只有50mmHg的脈壓也預示著疾病正在惡化）。檢查有無Cushing三聯征：心動過緩、高血壓及呼吸模式改變。其他的表現包括頭痛、噁心、運動不協調。也可以出現視力受損，如視物模糊、畏光、瞳孔改變。

脈壓增大的診斷 人群的脈壓均值為（44.61±13.59）mmHg（1mmHg=0.133kPa），其中男性為（44.92±12.72）mmHg，女性為（44.34±14.32）mmHg。隨年齡的增長脈壓逐漸增寬，50歲以後脈壓增寬的幅度加速且女性高於男性。在≥60歲人群中，脈壓≥60mmHg的比例高於<> 隨脈壓增寬，腦卒中和心肌梗死的患病率也呈增加趨勢。多因素logistic回歸模型分析顯示，調整了性別、年齡、體重指數、吸煙及飲酒後，以脈壓<>

脈壓增大的治療 脈壓差過大會對心血管系統產生不良影響，因此，應引起重視。 治療上因老年人血壓調節功能減退，用降壓藥時要從小劑量開始，達到有效治療劑量後再維持治療，以後根據情況調整劑量。可選用時效長、降壓穩、副作用小、對心腦血管有保護作用的藥物，如依那普利、培哚普利、硝苯地平控釋片等。 日常調理：除藥物治療外，保持健康的生活方式對防治高血壓也很重要，飲食上應低鹽、低脂，避免精神刺激，控制體重，並要適當運動。同時應檢查有無血糖、血脂增高的情況，並積極防治。

飲食 宜 1、經常食用富含維生素B，維生素C及鈣磷含量豐富的食物； 2、多食新鮮的蔬菜和水果； 3、飲食應進高蛋白、高維生素、富於營養、易消化飲食。 忌 1、避免過多熱量的攝入，保持標準體重； 2、避免高脂肪，高膽固醇食物； 3、宜低鹽飲食，蛋白質的攝入不要過量； 4、禁止吸煙和飲酒，禁止飲濃茶和濃咖啡； 5、禁食辛辣刺激的食物； 6、少食能引起腹部脹氣的食物。

預防 控制血壓，改善患者的生活品質和降低高血壓併發症。