再生障礙性貧血快速

再生障礙性貧血簡稱再障,系多種病因引起的造血障礙,導致紅骨髓總容量減少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征.治療再生障礙性貧血是治療首先是尋找和消除病因,還應作如下治療： 1）一般處理 急性型完全臥床休息,慢性型以臥床休息為主,適當進行活動；提供高蛋白,高維生素易消化食物；注意臥室,皮膚,口腔及飲食衛生,有條件可住血液層流病房. 2）刺激骨髓造血 ①丙酸睾丸酮50-100毫克,每天1次肌內注射或大力補5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用緩慢,故療程不應少於4-6個月；②硝酸士的寧多採用10日療法,即第1-2天每天肌內注射1毫克,第3-4天每天肌內注射2毫克,第5-7天每天肌內注射3毫克,第8-10天每天肌內注射4毫克,間歇5天后,重複上述治療,周而復始,總療程需3-6個月；③左旋咪唑50毫克,每天3次,每週服1,2或3日,連續治療,環磷醯胺,硫唑嘌呤等免疫抑制劑多用於急性型和重症再障；④脾切除適應證為：骨髓增生又有溶血現象；內科治療半年以上無效反而惡化；⑤中藥治療再障,不令是一種最佳的輔助方案,而且中藥有自己的獨到之外,無論急性還是慢性都有一定效果；⑥骨髓移植已成為有前途的一種治療方法,骨髓移植後最長生存時間已達5年之久. 3）對症治療 使病情需要時輸血；長期輸血者,注意監測血清鐵濃度,並及時排鐵；使用止血敏,安絡血等止血劑或應用濃縮血小板懸液；併發感染時應選用對骨髓造血功能無損害,又對病原體有確切療效的抗菌藥物；有高熱時以物理降溫為主（不宜用酒精擦浴）或加用地塞米松降溫.

再生障礙性貧血發病急,病情重,進展迅速. 1,感染：多數患者有發熱,體溫在38度以上,個別患者自發病到死亡均處於難以控制的的高溫之中.以呼吸道感染最為常見,其他有消化道,泌尿生殖道及皮膚感染等.感染的菌種以革蘭氏陰性桿菌,金黃色葡萄球菌和真菌為主,常合併敗血症. 2,貧血：多呈進行性加重,蒼白,乏力,頭昏,心悸和氣短等症狀明顯. 3,出血：均有程度不同的皮膚粘膜及內臟出血.皮膚出血表現為出血點或大片的瘀斑,口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄,齦血,眼結合膜出血等.所有臟器都可有出血,但只有開口於外部的臟器出血才能為臨床所查知.臨床上可見嘔血,便血,尿血,其次為眼底出血和顱內出血,後者常危及患者生命.出血部位由少增多,有潛表轉為內臟,常預兆會有更嚴重的出血. 指導意見： 急性再生障礙性貧血的是一組發病急,進展快的骨髓衰竭性疾病,常伴內臟出血,嚴重感染,常危及生命,預後不良；在治療上予以清熱涼血解毒中藥,積極配合西醫學的成分血輸注,廣譜抗生素,丙種球蛋的,造血刺激因數等支持療法,或可配合免疫抑制劑治療,可挽救相當一部分患者生命.