胸腹主動脈瘤分型

主動脈夾層，又稱為主動脈夾層分離，主動脈夾層動脈瘤，主動脈夾層血腫。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，並非主動脈壁的擴張，有別於主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤，現多改稱為主動脈夾層血腫，或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。

主動脈夾分型 傳統主動脈夾層分型方法中應用最為廣泛的是Stanford 分型和Debakey分型．DeBakey 等根據病變部位和擴展範圍將本病分為三型（或者四型）： Debakey I 型：內膜破口位於升主動脈，擴展範圍超越主動脈弓，直至腹主動脈，此型最為常見； Debakey II型：內膜破口位於升主動脈，擴展範圍局限於升主動脈或主動脈弓； Debakey III型：內膜破口位於降主動脈峽部，擴展範圍累及降主動脈(IIIa)或／和腹主動脈(IIIb)。 Stanford大學的Daily等將胸主動脈夾層動脈瘤分為兩型： 凡升主動脈受累者為stanford A 型（包括I 型和II型），又稱近端型； 凡病變始於降主動脈者為stanford B 型（相當於DeBakeyIII型），又稱遠端型。A型約占全部病例的2/3，B型約占1/3。主動脈夾層臨床表現 視病變部位而不同，主要表現如下： （一）疼痛 多數患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及範圍而可以延至腹部、下肢及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病後即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可以不著。 （二）高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低。不少患者原有高血壓，起病後劇痛使血壓更增高。 （三）心血管症狀 ①主動脈瓣關閉不全。夾層血腫涉及主動脈瓣環或影響心瓣-葉的支撐時發生，故可突然在主動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭。②脈搏改變，一般見於頸、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失，反映主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。③胸鎖關節處出現搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊。④可有心包摩擦音，夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔積液，夾層破裂入胸膜腔內引起。 （四）神經症狀 主動脈夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈，可造成腦或脊髓缺血，引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。 （五）壓迫症狀 主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等症狀；壓迫頸交感神經節引起霍納（Horner）綜合征；壓迫喉返神經致聲嘶；壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征；累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血後血壓增高。 希望以上答覆對你有所幫助。